疫学調査によると.全世界で約20億人がB型肝炎ウイルスに感染しており.そのうち3億5千万人がB型肝炎ウイルス慢性感染者で.新規感染者数は毎年約5千万人.B型肝硬変や肝がんによる死亡者数は毎年約100万人とされています。 中国の現在のB型肝炎ウイルス感染率は7.18％で.この推定値によると.中国の既存のB型慢性肝炎感染者は約9300万人で.B型慢性肝炎患者約2000万人を含む。 B型肝炎ウイルス慢性感染者にとっては.関連疾患の発症を抑えることが予後改善の鍵となり.科学的管理の標準化が重要な施策となります。 現在.中国におけるB型肝炎の感染経路は母子感染であるため.B型肝炎ウイルス感染症の管理は.まず子どもから始める必要があります。 1.人形のB型慢性肝炎：B型肝炎ウイルスの感染による慢性肝炎の発症率は.時代によって大きく異なります。 B型肝炎ウイルスに感染しても慢性B型肝炎に移行するかどうかは.B型肝炎感染時の年齢によって異なることが.疫学調査によりわかっています。 若い人ほど.B型慢性肝炎になる確率が高い。 発症率は新生児（90％）.1〜5歳児（25％〜50％）が最も高い。 5歳以上の子供では6-10%に低下します。 B型慢性肝炎の人の多くは.出生時または幼児期に感染しています。 2.B型肝炎の健康診断：B型肝炎の感染は臨床症状を伴わないため.その多くは健康診断のB型肝炎検査でしか発見できないことから.乳幼児については.B型肝炎表面抗体が著しく上昇していない限り.B型肝炎表面抗原を健康診断の必須項目として調べ.感染例の早期発見をする必要があります。 お母さんがB型肝炎に感染している場合は.B型肝炎ワクチン3回接種終了後1ヵ月後にB型肝炎ダイアグナルハーフとB型肝炎ウイルスDNA検査で.B型肝炎に対する免疫がうまくいっているかどうか調べることができます。 B型肝炎表面抗体が防御レベル（10IU/ml）より有意に高ければワクチン接種が成功したことを示し.それ以下であれば再接種が必要であることを示しています。 B型肝炎ウイルス感染症の自然経過は.免疫寛容期.免疫クリアランス期.不活性期または低（非）複製期.反応期の4段階に分けられる。 B型肝炎の患者さん全員が必ずしも治療を必要とするわけではありません。 患者さんのステージに応じた治療を行うことで.最良の結果を得ることができます。 免疫寛容期の治療は一般に有効な効果が得られにくいこと.治療が「お金の無駄」になって家族の経済的負担が増えること.薬物有害反応の方が患者さんにとって不利益になることが多いことなどが研究により明らかにされています。 Bウイルス感染症の乳幼児の大半は.免疫寛容期にあります。 この時期は.肝機能は正常で.B型肝炎ウイルスの複製は活発で.B型肝炎ウイルスのDNAコピー数は多く.肝臓の病理学的変化はほとんど.あるいは全くないことが特徴です。 この段階の患者の治療にはあまり介入しない方が良いが.治療しないのは病気が勝手に流れるのと同じではない。疾病ファイルを確立し.科学的に管理し.肝機能.B型肝炎二半.B型肝炎ウイルスDNAレベルを定期的に検査すれば.治療の最適な時期が間に合うだろう。 4.把握するのに最適な期間：免疫クリアランス期間は.B型肝炎ウイルスに体の免疫システムは.免疫応答する能力を持って始めたB型肝炎ウイルスを殺すだけでなく.肝臓の損傷につながる.したがって.この期間はトランスアミナーゼの上昇によって特徴付けられる.ウイルスDNAのレベルが低下し始めて.肝臓病理検査より明らかな炎症反応を持って見つけることができます。 現在.B型肝炎ウイルス感染症の治療には.免疫クリアランス期が最適と考えられています。 自然経過を確認し.免疫クリアランス期に入ったら.抗ウイルス療法を適時適用することで.体の免疫システムがウイルスをうまくコントロールし.より満足のいく結果を得やすくなります。 しかし.トランスアミナーゼの上昇は必ずしもB型肝炎ウイルス感染の結果ではないことに留意する必要があり.小児肝臓専門医により他の可能性のある原因を除外する必要があります。また.トランスアミナーゼが正常でも肝病理に大きな変化がある場合は.患者が免疫除去期にあることを示唆しており.適宜介入して治療すべきケースもあります。 5.標準治療がカギ：B型肝炎ウイルス感染症の標準治療は.現在.基本的にWHOの管理プロセスに沿って行われています。 B型肝炎ウイルス治療の鍵は抗ウイルス療法であり.抗ウイルス剤は評価結果に基づき小児肝臓専門医が適切に選択する必要があります。 治療の優先順位は.トランスアミナーゼ値.B型肝炎ウイルスe抗体の状態.B型肝炎ウイルスDNA値にかかわらず.代償性肝硬変または代謝性肝硬変の証拠を持つすべてのB型肝炎患者.肝硬変の証拠を持たない慢性B型肝炎患者で.持続的にアラニンアミノトランスフェラーゼが上昇し.活発なB型肝炎ウイルス複製の証拠（HBウイルスDNA>）がある患者.などが挙げられます。 20,000 IU/mL）の場合.B型肝炎e抗原に関わらず治療が推奨されます。 肝硬変の臨床的証拠がなく.アラニンアミノトランスフェラーゼが持続的に正常で.B型肝炎ウイルス複製が低レベル（B型肝炎ウイルスDNA < 20,000 IU/mL）の患者は.B型肝炎e抗原の状態や年齢にかかわらず.直ちに治療を必要としませんが.継続的に監視することが必要です。 B型慢性肝炎の第一選択抗ウイルス療法として.ガイドラインでは.抗ウイルス療法が適応となるすべての成人.青年.12歳以上のB型慢性肝炎患者に対して.高い耐性バリアを有するヌクレオシド（酸）アナログであるテノホビルまたはエンテカビルの使用を推奨しています。 ラミブジン.エンテカビル.テルビブジンに対する耐性が確認または疑われる患者には.テノホビルへの切り替えが推奨されます（例：前回投与歴または一次反応なし）。 B型慢性肝炎患者の治療前.治療後.治療効果をモニタリングし.治療方針を適時調整する。