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要旨: 16歳の小児が6カ月前から肝機能異常と食欲低下を伴う発熱を繰り返し，この間，呼吸器感染症で数回入院したが効果がなく，1週間前から発熱で再登場した．
基本情報】女性・16歳
疾病の種類】 サイトメガロウイルス肝炎
病院】PLA統合後方支援保安隊第988病院
相談日】2021年12月
治療方針】薬物療法（ガンシクロビルカプセル＋グリコピロレート錠）
治療期間】3週間の入院治療.3週間の在宅治療.その後1年間の経過観察
効果】病状がコントロールされ.すべての指標が回復し.症状が緩和されました。
I. 初回相談
最も早い発熱は原因不明で.血液検査は正常でした。 感染性発熱と肝障害の対症療法を施し.退院した。 原因不明の発熱と肝障害で当院に入院し，入院後，血液，尿，便，B型肝炎，A型肝炎，C型肝炎，E型肝炎抗体，生化学，呼吸器病原体，自己免疫抗体，免疫グロブリン，補体，自己免疫肝炎抗体，その他の関連検査で正常であったが，肝障害で入院した． 腹部超音波検査では.肝臓.胆嚢.脾臓に異常はなく.腹部リンパ節の腫脹も認められませんでした。 肝機能検査ではTBIL: 14.8umol/L, DBIL: 9.1umol/L, ALT: 206U/L, AST: 118U/Lであり.関連検査に基づいてサイトメガロウイルス肝炎と診断し.入院による包括的治療を勧めた。
II.治療歴
この半年間.微熱の再発や断続的な肝機能異常により.普段の生活や勉強に大きな影響があり.また.精神的ストレスも大きく.うつ状態になっている様子でした。 子どもの体温は正常に戻り.疲れや食欲不振などの症状も徐々に消えていきました。
III.トリートメント効果
3週間後.肝機能は正常で.その他の検査にも大きな異常がなかったため.退院して治療を継続することになりました。 退院後はガンシクロビルカプセルの服用を継続し，安静と服薬時間の厳守に注意し，3週間後に再度肝機能と腎機能の検査を行うよう指示された． 子供には.定期的に休息をとり.野菜や果物.ビタミンを多く含む食品を多く摂るようアドバイスしました。 3週間の自宅療養の結果.子どもの発熱と倦怠感は消失し.肝機能も正常になり.精神力も体力も回復しました。 6ヶ月以内に発熱と肝機能異常が再発したため.1年以上経過観察しているが.再発はない。
IV.注意事項
治療後.子供の病状がコントロールされ.臨床的に治癒し.すべての指標が回復し.症状が緩和されたことを嬉しく思います。 子供は普段から体調が良く.不快感がないのですが.今回は発症後に発熱と脱力を繰り返し.肝機能異常を伴って食欲不振となり.子供が落ち込んで悲しんでいることから.来院して病気の診断が明確になり.総合治療が効果的であることがわかりました。 再発・再感染を防止する。
1.規則正しい労働と休息.良い生活習慣。
2.果物や野菜などビタミンを多く含む食品を多く摂り.牛乳や赤身の肉.卵などを多く食べて体の抵抗力を高める。
3.心の良い状態.幸せな気分を維持し.遅くまで.疲れて.適切な運動をしないでください。
4.体調が悪いと感じたら.体調を遅らせて症状を悪化させないように.医師の診察を受けること。
V. 個人的な洞察
サイトメガロウイルスは人口に膾炙しており.一般に感受性が高いとされています。 しかし.発症して臨床症状が出る人は少数派であり.大多数の人は通常発症しない。 この病気は通常.人から人への感染はなく.肝障害を起こすことも稀です。