血糖降下剤のメリット・デメリットの評価には.血糖降下作用だけでなく.安全性.忍容性.コンプライアンス.価格要因.心血管保護作用の有無など.総合的に判断する必要があります。
1.スルホニル尿素薬の長所と短所
スルホニル尿素は.最も早くから使用されている経口血糖降下剤で.主に膵臓からのインスリン分泌を促進し.体内のインスリン濃度を高めて血糖値を下げます。 グルコファージ.ダマセル.ユーグレナ.メピダ.アモキシシリンなど.臨床でよく使われているものです。
利点：卓越した有効性.低価格.2型糖尿病の第一選択薬.心血管系の副作用がない.癌のリスクがない。
短所：低血糖や体重増加を起こしやすい.個人差はあるがアレルギー性の皮膚反応や白血球減少などが起こる可能性がある。 使用中に二次故障が発生することがあります。 高齢者や軽度から中等度の腎機能不全の方には.グリブリドに適した短時間作用型で胆汁排泄型のスルフォニル尿素を服用することが推奨されます。
2.グリニドの長所と短所
ノバルロン.タングリに代表される新世代のインスリン分泌促進薬に属し.他のタイプの経口血糖降下薬や基礎インスリンと併用することができる。
利点：食事中のインスリン分泌をシミュレートできるため.食後高血糖を効果的に抑制でき.低血糖を起こしにくい。 食事時に摂取できる利便性と柔軟性があり.患者さんのコンプライアンスも良好です。 食事時間が不規則な方や高齢の方に.より適していると思います。 スルフォニル尿素が効かない場合でも.グリニドの使用は有効である。
デメリット：価格が高い.不適切な使用で低血糖を引き起こす可能性もある。
3.メトホルミンの長所と短所について
メトホルミンは.主にインスリン抵抗性を低下させ.末梢組織でのグルコースの利用を促進し.肝グルコース出力を抑制することにより血糖値を低下させる。 現在.糖尿病治療の第一選択薬となっており.単独または様々な併用療法（インスリンと経口血糖降下薬の併用など）のベース薬として使用されています。
効果：メトホルミンは.血糖値を下げる効果があるほか.体重.血圧.血中脂質を下げ.心血管保護作用があり.長期予後を著しく改善することから.過体重または肥満の糖尿病患者に対する第一選択薬となっています。 安全性が高く.単独で使用しても低血糖を起こさず.血糖降下剤に比べ乳酸アシドーシスを起こしにくいのが特徴です。 安価でコストパフォーマンスに優れている。
短所：胃腸の反応が一般的であり.長期間の適用によりビタミンB12の吸収に影響を与える可能性がある。 心不全.低酸素症.重度の肝・腎機能不全のある患者には乳酸アシドーシスを避けるため禁忌とする。
4.α-グルコシダーゼ阻害剤の長所と短所
主に糖質の吸収を遅らせて血糖値（特に食後血糖値）を下げるため.炭水化物を主に食べる中国の患者さんに適しており.食事療法や運動療法.他の血糖降下剤と併用することが可能です。 食事療法や運動療法.他の糖質制限薬と併用することができます。 代表的な薬としては.バクトリム.カルボプラチン.ベキシンなどがあり.最初の主食と同時に噛むように摂取します。
長所：確実な血糖降下作用があり.主に腸管局所に作用し.血中への吸収はわずか2％.肝臓や腎臓への副作用が少ない.体重の増減がない.低血糖を起こさない.心血管保護作用があり.高齢糖尿病患者や腎障害患者に適するなどである。
短所：初回使用時に腹部膨満感やガス増加などの胃腸反応が出る場合があり.胃腸障害のある患者.妊娠中・授乳中の女性.小児には禁忌とされています。 なお.他の血糖降下剤との併用により低血糖を起こすことがあり.一度起こればブドウ糖で修正する必要があり.でんぷん質のものを食べても効果はない。
5.インスリンセンシタイザーのメリット・デメリット
代表的な薬としては.ロシグリタゾン（ビンディア.タイレノール）.ピオグリタゾン（エクト）などがある。
利点：インスリン分泌を促進しないが.インスリンに対する組織の感受性を高めることにより.グルコース低下作用がある。 これらの薬剤は.2型糖尿病.耐糖能異常.メタボリックシンドロームに適しており.ビグアナイド系薬剤.スルフォニル尿素系薬剤.インスリンと併用することでさらに血糖コントロールを改善することができる。 単独で使用した場合.低血糖を起こすことはない。
短所：作用発現が遅い.水・ナトリウム貯留.浮腫.体重増加を若干起こすことがある.心不全のリスクを高める.心機能分類3以上では禁忌。 膀胱癌および膀胱癌の既往歴のある患者は.ピオグリタゾンを避けるべきである。
6.DPP-4阻害剤の長所と短所
エンテロスタチン（GLP-1）機構に基づく新しいタイプの血糖降下剤で.現在.中国ではsitagliptin（Genovel）.saxagliptin（Anritzer）.vildagliptin（Gavril）等が販売されています。
利点：内因性GLP-1濃度を高め.膵α・β細胞の機能障害を改善する。正確な血糖降下作用.低血糖のリスクが低い.体重増加.胃腸反応がない.安全性と忍容性が高い.などの利点がある。 1日1回の投与で済むため.患者さんのコンプライアンスも良好です。
短所：頭痛.鼻咽頭炎.咳.便秘.めまい.発汗増加などの副作用がありますが.発現率は非常に低いです。 デメリットは.価格が高いことと.中国ではまだ医療保険が適用されていないことです。
7.SGLT-2阻害剤の長所と短所について
その作用機序は従来の血糖降下剤とは異なり.主にSGLT-2活性を阻害することにより.腎臓でのブドウ糖の再吸収を抑え.尿中への糖排泄を増加させ.血糖値を下げるというものである。 現在.海外で販売されているのはDagliflozinです。
効果：SGLT-2阻害剤は.低血糖を起こすことはほとんどなく.体重や血圧の改善に有益な効果を発揮します。 1日1回の経口錠剤の服用で良好なコンプライアンスが得られる。
短所：鼻咽頭炎.真菌感染症.泌尿器科感染症を伴うことがあり.長期使用の安全性についてはさらなる観察が必要である。
8.GLP-1受容体作動薬の長所と短所
現在.中国で販売されているGLP-1アゴニストは.エキセナチド（バクトリム）とリラグルチド（ノバラックス）です。
利点：血糖値を大幅に下げるだけでなく.体重減少.血圧低下.β細胞機能改善などの効果が期待でき.既存の糖尿病治療薬にはない複数の薬理作用の組み合わせにより.糖尿病の進行遅延や糖尿病における心血管合併症を軽減する可能性を示しています。 生理的に要求されるグルコース濃度依存性のグルコース低下機構を持つため.低血糖のリスクが低い。
短所：吐き気.嘔吐などの消化器系の副作用がある。 臨床応用は短期間で.高価で.注射薬が必要であり.第一選択薬としては推奨できない。
9.インスリンとその類似薬の長所と短所
臨床的に使用されているインスリンおよびインスリンアナログは.Novolin R.Novolin 30R.Novolin N.Novalax.Novalaxなどです。
利点：インスリンおよびインスリンアナログは.血糖コントロールのための圧倒的な武器であり.肝臓や腎臓への悪影響もない。 経口血糖降下薬が適さないすべての糖尿病患者（1型糖尿病.妊婦.糖尿病性ケトアシドーシス.肝臓・腎臓機能不全の患者など）は.インスリン療法に切り換えることができる。 また.インスリンの早期使用は.膵臓のβ細胞の機能を保護・修復するのに役立ちます。
欠点：低血糖のリスクが比較的高い.体重増加.個々の患者における注射部位の皮膚アレルギーや脂肪萎縮.注射による患者の不便さ.インスリンアナログの高価格。
10.血糖値を下げる漢方薬のメリット・デメリット
メリット：血糖降下作用は弱いものの.低血糖のリスクがなく.体重増加もない。「養陰・活血・補腎」により.症状の改善.脂質調整・血圧低下の補助.慢性合併症の予防ができる。各種経口血糖降下剤.インスリンとの併用が可能である。
短所：血糖値を下げる効果がないため.補助的な治療法としてしか使用できず.服用に際しての利便性が低い。