糖尿病は慢性腎不全の重要な原因であり.末期腎不全患者の約40％が糖尿病を併発しており.そのうち12％が1型糖尿病.28％が2型糖尿病で.2型糖尿病による慢性腎不全の発生率は.ライフスタイルが西洋化したすべての国で増加しています。 腎臓移植の適応症の中で.糖尿病は糸球体疾患に次いで2番目に位置づけられる。 末期糖尿病性腎症の治療法として.腎臓移植または膵臓・腎臓複合移植があります。 移植後の糖尿病性腎症患者と移植待ちの患者を比較すると.移植群の方が有意に長く生存しています。 患者さんのQOLを評価した対照研究により.糖尿病性腎症患者さんにとって移植は透析よりも優れていることが明確に示されています。 すべての腎代替療法（透析と移植）は糖尿病合併症の発症と進行を遅らせることができますが.移植が成功すると尿毒症を是正し血圧をコントロールすることができ.神経障害.糖尿病性胃不全麻痺.網膜症などの合併症を安定させたり改善することがより効果的とされています。 移植技術の発展.新しい臓器保存液の開発.効果の高い免疫抑制剤の臨床応用により.膵臓移植は徐々に臨床に浸透し.現在では糖尿病の唯一の治療法となっています。 現在.膵臓移植の臨床応用は次のように分けられています：1.単純膵臓移植：腎臓病が進行していない糖尿病患者に適していますが.外科的合併症.拒絶反応.免疫抑制剤の毒性の副作用のリスクと患者への利益が限られているため.臨床応用はやや限られており.したがって数は少なくなっています。 2.腎臓移植後の膵臓移植：腎臓移植の既往がある糖尿病患者を対象とする。 3.膵臓と腎臓の複合移植：糖尿病に慢性腎不全を合併した患者さんに適しており.一度の手術で糖尿病と慢性腎不全を同時に治すことができ.膵臓と腎臓は同じドナーのもので.拒絶反応の監視方法が簡単で.免疫抑制剤の投与量は単純な腎臓移植と基本的に同等であることが利点である。 膵腎複合移植を受けた患者さんの生存率やQOLは.腎移植単独の場合よりも有意に優れていることが.多くの研究により明らかにされています。 膵臓移植は.膀胱ドレナージ.腸管ドレナージ.門脈還流.末梢静脈還流などの術式に分けられ.手術のアプローチによって.それぞれメリット・デメリットが異なり.患者の状況に応じて選択することができる。 膵腎複合体移植が成功した後.最初の数カ月で.患者さんはすでに腎臓のみの移植に比べて生活の質が著しく向上し.後々の医療費も少なくて済み（経過観察にかかる費用は腎臓のみの移植と同等）.常勤で働く機会が増え.生涯透析やインシュリン注射を必要としなくなり.さらに腎臓のみの移植患者さんと比べて移植腎の長期生存率も高くなります。 膵腎複合体移植の目的は.腎移植だけでは十分に達成できない末期糖尿病性腎症の患者さんのQOL（生活の質）と生存率を向上させることにあります。