グルココルチコイド系骨粗鬆症の特徴：1.グルココルチコイドは.リウマチ.各種アレルギー疾患.臓器移植など多くの急性・慢性疾患の治療に広く使用されています。 グルココルチコイドの治療は様々な副作用を引き起こしますが.その中でも骨粗鬆症は最も一般的で深刻な合併症の一つで.椎骨.肋骨.腰など多くの部位で骨折を引き起こし.患者さんのQOLに深刻な影響を与え.経済的負担を増加させる可能性があります。 2.グルココルチコイドによる骨粗鬆症は用量・時間依存的であり.プレドニゾンを1日5-7.5mgで3ヶ月間連用すると.骨ミネラルが急激に減少し骨折のリスクが高まり.6ヶ月間連用すると骨量がピークに達すると言われています。 3.グルココルチコイドによる骨粗鬆症の骨折の閾値は.他の原因の骨粗鬆症よりも低い：T値が-1.5以下では.脊椎または股関節骨折が起こりやすく.治療と予防の面で他の原因の骨粗鬆症よりも厳しい。 4.グルココルチコイドの大量投与は.大腿骨頭（股関節）や上腕骨頭（肩関節）によく見られる骨壊死を引き起こしやすい。 グルココルチコイド系骨粗鬆症の病態メカニズム：1.ホルモンにより骨形成細胞の機能と活性が低下し.破骨細胞の寿命と活性が上昇するため.最終的に骨形成よりも骨量の減少が大きくなる.2.ホルモンにより骨形成細胞の寿命が低下し.破骨細胞の寿命が長くなる。 ホルモンが下垂体-性腺および下垂体-副腎を抑制することにより.性腺の分泌が低下し.骨の再建・修復に影響を与えること ④ ホルモンが筋肉の萎縮や筋力低下を引き起こし.転倒や骨折のリスクを高めること。 グルココルチコイド系骨粗鬆症の臨床像と診断：これらの患者は.他の疾患に対してグルココルチコイド（プレドニゾン.デキサメタゾンなど）を経口または静脈内投与された既往を有する。 骨粗鬆症の症状のほとんどは些細なもので.X線検査を受けて初めて骨粗鬆症を自覚する患者さんも少なくありません。 腰痛.脱力感.手足のしびれなどを訴える患者もおり.重症の場合は軽傷で骨格痛.腰や股関節の骨折.大腿骨頭の虚血性壊死を起こすこともあります。 骨密度検査やカルシウム・ビタミンD値などの骨代謝を調べる血液検査により診断します。 グルココルチコイド系骨粗鬆症の予防と治療： 1.一般的な予防法としては.視床下部-下垂体-副腎軸のフィードバック機能を維持するために.グルココルチコイドの投与量を最小限にする.治療経過.剤形の変更.投与経路の変更.他の免疫抑制剤への切り替え.医師の指導による隔日療法などが挙げられる。 2.健康的な生活習慣：喫煙やアルコールを避け.適度な運動.高カルシウムで栄養バランスの取れた食事で健康な骨を維持する。 3.適度なカルシウムとビタミンDの補給：前述のように.グルココルチコイドは低カルシウム血症を引き起こしやすく.また中国人のカルシウムの食事摂取量は一般的に不足している（400mg/d以下）ため.健康な骨のニーズを満たすために十分なカルシウムとビタミンDの補給がより必要とされており.元素別カルシウム総量は1200-1500mg/d程度（食事中のカルシウムも含む）.一般ビタミンDの摂取も推奨されています。 治療期間中は.血中および尿中カルシウム濃度を監視し.長期間の高尿中カルシウムによる腎障害を防ぐために投与量を調節する必要があります。 4.ステロイド治療歴が3カ月以上又は3カ月未満で.骨粗鬆症のリスクが高い患者（例：家族に股関節骨折の既往がある.低体重.アルコール依存症）には.骨粗鬆症専門医の指導のもとビスフォスフォネートを中心とした抗骨粗鬆症治療を実施すること。