自己免疫性肝疾患には.通常.自己免疫性肝炎（AIH）.原発性胆汁性肝硬変（PBC）.原発性硬化性胆管炎（PSC）が含まれます。 AIHは肝炎.PBCは胆管障害と胆汁うっ滞.PSCは肝内・肝外胆管の進行性炎症.閉塞.線維化を特徴とし.これら3疾患はいずれも肝臓障害に対する自己免疫反応であり.病態も臨床像も異なる。 この3つの症状は別々に存在することもあれば.いずれかの2つの症状が重なった症候群として現れることもあります。 治療に関しては.西洋医学では.免疫抑制剤（ホルモン剤など）のほか.胆道系で肝細胞からの胆汁の分泌・排泄を促進する薬.抗線維化薬.対症療法などが明確です。 自己免疫性肝疾患は複雑で予後が悪いため.その治療は1年.数年と長期にわたる必要があります。 また.大量のホルモン剤を長期間使用すると.臨床的に水分・ナトリウム貯留.高血圧.骨粗鬆症などの副作用が起こり.患者の心身の健康に大きな影響を及ぼします。 自己免疫性肝疾患の臨床症状：倦怠感や脱力感.食欲不振.上腹部の膨満感や不快感.肋骨の漠然とした痛み.皮膚のかゆみや目の黄色.体の黄色.尿の黄色などの主症状から.この病気は漢方薬に起因するものと考えられます
この病気は.漢方でいうところの「心気痛」「黄疸」「鬱」「虚労」に分類されます。 病因は大きく分けて「湿」「毒」「虚」「鬱」の4点に集約されます。 患者の虚弱体質に疫毒の外部感染や情緒障害が重なり.肝の疏泄がなくなり.脾の健動が失われ.肝腎が虚して.靭帯を塞ぐ瘀血が発生するのです。 脾臓.胃.肝臓.胆嚢を侵すことがあります。 長年の臨床経験から.病因は内的要因と外的要因に分けられると考えています。 自己免疫性肝疾患の発症年齢は二峰性（女性の思春期と更年期）で特徴付けられ.海外では思春期の女性が最も多く.我々の臨床観察では更年期の女性が最も多いことが示唆されています。 漢方医学の理論では.思春期には腎気がまだ充実しておらず.更年期には腎気が徐々に低下するため.内因は主に腎気の不足と養分不足.臨床症状は主に肝腎陰虚であるとしています。 外邪.特に風熱は陽の邪であり.体液を消耗しやすく陰を傷つけます。また.この病気は主に女性がかかり.心配性と善感が特徴で.「七情」によって傷つけられやすいのです。 その結果.情緒障害.肝の停滞.気の停滞を招き.陰虚の病的変化をさらに悪化させることになります。 陰虚は内熱となり.風熱と虚熱が加わって火となり.肝の靭帯を焼いて肝障害を起こす。 したがって.自己免疫性肝疾患の病態は.肝腎の養分不足が基本で.風熱外邪と肝気滞が症状および原因因子となり.内外の因子が相互に作用して肝障害を起こし.多くの臨床症状を呈する。 この処方では，生土，ハナミズキ，チェストベリーが肝腎を養い，柴胡，白升が陰潤の中で肝の鬱を除き，「水中の木を除く」働きをし，丸虫，椿黄，ゲンチアナ，セメンノキ，曹和車，丹参，西黄，鶏血樹，黄連，団扇が風除けと鬱血解毒に使われます． 脾腎の陰陽が不足している場合は.仙陵脾と八味地黄丸を加えて.陽の中に陰を求めます。 さらに.弁証法的に扱うことも可能です。 肝鬱気滞（主にAIHの初期に見られる）：胸や季肋部の膨満感や痛み.うつ.腹鳴や太后.減食.心配性.腹部の膨満感や痛み.便通異常.月経異常.月経前の胸の膨らみや痛み.女性では無月経もあります。 舌は淡紅色で.毛は薄く.脈は厳重である。 治療法：肝を消耗し.気を整える。 湿熱閉塞（主にAIHの初期に見られる）：湿潤.膨満感.食欲減退.吐き気や油を嫌う.時々嘔吐.あるいは目や体が黄ばむ.色が鮮やか.口が粘っこく苦い.飲み物が渇くかあまり飲まない.手足が重い.疲れやすい.力が入らない.便が粘っこく臭い.尿が黄色かお茶のように濃い.舌苔が黄色で脂っぽい.脈が弦かすべりやすい.など。 治療：熱と湿を取り除き.胃を調和させ.濁りを解消する。 処方：茵蔯蒿湯または甘露消毒丹を加減して服用する。 脾気虚（主にAIHの中期に見られる）：全身衰弱.食欲不振.あるいは極度の食欲不振.腹部膨満.特に昼食後.あるいは軽いむくみ.あるいは疲労感と寒さへの恐怖.味気ない口.実体のない便あるいはゆるい便.透明で長い尿.淡く太く柔らかい舌.薄いコーティング.遅くて弱い脈拍など。 治療：脾臓を強化し.Qiを利する。 処方：四君子湯または平胃散または五苓散プラスマイナス。 肝腎陰虚（主にAIHの末期にみられる）は.肝硬変に伴うことが多い：過敏熱や微熱.口やのどの乾燥.めまいや耳鳴り.右脇の漠然とした痛み.腰や膝の痛みや脱力.腱や肉のp.目の乾燥.不眠や夢精.五心熱.寝汗.やせや暗い顔色.髪が栄えない.鼻出血.肝掌.くも珠.男性の精索.女性の少月経や無月経.薄い舌.赤く鮮やかな舌苔.開花した 舌は薄く.赤くて鮮明で.亀裂があり.華やかで.あるいは苔がほとんどなく.脈は細く.弱い。 治療法：肝と腎を養う。 処方：一貫煎じまたは六味地黄丸を加減して服用する。 脾腎の陽虚（主にAIHの末期にみられる）は肝硬変に伴うことが多く.寒さを恐れる.むくみ.精神疲労.顔色が悪い.下腹部・腰・膝の冷痛.食欲不振.腹部膨満感と緩便.あるいは朝方排出.完成した穀物を変質できない.あるいは滑尿失禁.排尿不良.排尿失禁が多い.あるいは水腫.男性がインポ.女性が無月経あるいは少量で淡泊.舌に歯形がついて淡くて脂っぽい.滑苔.沈んで弱い脈.沈んで遅れた脈などがあげられます。 脈が弱い。 治療法：脾臓と腎臓を温める。 処方：加味逍遥散または加味逍遥散。 瘀血が靭帯を塞ぐ（主にAIHの後期に見られ.肝腎陰虚や肝腎陽虚と併発することが多い）：顔色が悪い.顔の毛細血管の拡張.肝掌.くも状母斑.肝脾の肥大で硬い感触.女性の更年期の腹痛.黒くて塊状の生理液.舌や紫斑.沈んで細い脈などです。 治療：瘀血を取り除き.チャンネルをクリアにし.硬さを和らげ.節を分散させる。 処方：横隔膜瘀血湯に還元を加える。