自然流産について知っておくべきこと

  1.自然流産とは何ですか?
  通常.妊娠中の胚の死亡や胚とその付属物の排出を指し.通常.胚とその付属物の排出は1000g未満.妊娠週数は28週未満で.よく「胚停止.胎児停止.自然流産」と呼ばれるものも含まれます。
  2.習慣性流産とはどういうことですか?
  自然流産が3回以上連続して起こった場合は.反復流産または習慣性流産と呼ばれます。
  3.習慣性流産の原因は何ですか?
  (1) 染色体異常:夫婦の両方または一方の染色体異常または受精卵の染色体異常による不育症。
  (生殖管の解剖学的異常:子宮の解剖学的異常による流産(先天性異常および/または後天性子宮疾患による解剖学的異常を含む)。
  (3)内分泌異常:主に黄体機能.甲状腺機能などの内分泌機能障害による流産を指します。
  (4)生殖器感染症:主にトキソプラズマ・ゴンディ.サイトメガロウイルス.単純ヘルペスウイルスなどの感染症による流産を指します。
  (5)凝固異常:母体が高凝固性状態であるために起こる流産。
  (6)免疫因子
  自己免疫型:主に抗リン脂質抗体による流産を指し.実際には抗リン脂質抗体症候群に分類される。
  このタイプの流産の診断は除外診断.すなわち染色体.解剖学.内分泌.感染.凝固.自己免疫の原因を除外し.他の流産原因が見つからない場合をホモイミューンと呼び.原因不明の再発流産と呼ぶこともあります。
  4.習慣性流産を調べる方法。
  上記によると.習慣性流産の検査は.主に以下のような大きな分類があります。
  (1) 夫婦双方の染色体検査.および可能であれば中絶胎児の染色体検査。
  (2)子宮卵管造影検査または子宮鏡検査で子宮腔の形状を確認する。
  (3) プロゲステロン.エストロゲン.ラクトゲン.甲状腺機能.主に排卵後1週間。
  (4) 感染症.特に生殖管の限局性感染症の検査。
  (5) 血液凝固検査
  (6) 男性パートナーの精液の定期的な.形態学的および微生物学的検査。
  (7) 免疫学的検査:抗カルジオリピド抗体.抗精子抗体.自己抗体プロファイルなどの自己抗体の検査。 (7) 免疫学的検査:抗カルジオリピン抗体.抗精子抗体.自己抗体プロファイルなどの自己抗体に関する検査。
  5.治療
  治療法は.主に検査結果に応じて目標を設定します。