半月板は.脛骨プラトーの内側と外側の関節面にある2つの三日月形の線維軟骨で.断面は外側が厚く内側が薄い三角形で.大腿骨顆と一致するように上部がわずかに凹んでいます1。
半月板の断面は三角形で.外側が厚く内側が薄く.大腿骨顆部と重なるように上部がわずかに凹んでいる1。
半月板は下面が平らで脛骨プラトーに接する。
このような構造は.正確には.大腿骨顆部が脛骨プラトーに深い窪みを形成することを可能にし.したがって.脛骨プラトーに対する球状の大腿骨顆部の安定性を向上させることができる。
半月板の前端と後端は.それぞれ顆間棘の前方と後方で.脛骨プラトーの中央の非関節面に付着しています。
この部分は.半月板の前角と後角とも呼ばれることがあります。 2.半月板の辺縁部は厚く関節包に密着しており.中央部は薄く遊離しています。
内側半月板は.前角が前十字靭帯付着部.後角が顆間脛骨膨隆部と後十字靭帯付着部の間に付着し.外縁中央部が内側靭帯に密着したC字型である。
外側半月板は.前角が前十字靭帯付着部に.後角が内側半月板の後角に付着した「O」字型で.その外縁は外側側副靭帯に付着しておらず.内側半月板よりも可動性に優れています。 3.半月板は膝関節の動きに合わせて動くことができ.膝を伸ばすと前方に.膝を曲げると後方に動きます。
半月板は繊維軟骨で.それ自体には血液供給がなく.主に滑液によって栄養され.関節包とつながっている外側部分だけが滑膜から血液供給を受けています。 半月板の役割：1.体重を支える
体重を支えていないときは.脛骨と大腿骨は接触しておらず.半月板が間に挟まれている。
体重がかかると.体重がかかる部分の約70％が半月板にかかるため.脛骨プラトーへの負担が大きく軽減され.全身の軟骨と関節を保護します。 もし半月板を切除してしまうと.脛骨プラトーにかかる圧力のピークが2倍にもなり.軟骨の変性が起こります。
半月板横裂の場合.半月板の体重を支える機能は完全に失われていることが推察されるのです。
そのため.半月板の一部を切除する際には.できるだけ切り口を少なくする必要があります。 半月板は脛骨と一緒に動きますが.内側半月板は外側半月板に比べて変位が少なく.膝関節の解剖学的形状に合わせて膝の屈曲・伸展時に半月板を変形させることが可能です。
これにより.膝関節形状の協調性が保たれ.膝関節運動の協調性が保たれるのです。 3.安定性の維持
半月板切除術はACLが無傷の場合は前脛骨変位を起こさないが.ACLが断裂している場合は前脛骨変位が大きくなる。 4.吸収性ショック
関節鏡の病理検査では異常が見られず.症状が明らかな膝痛患者で.後に検査で半月板の吸収が悪いことが判明するような患者がいる。5.関節の潤滑
半月板には関節の潤滑などの機能もあります。
半月板は関節面を関節液で均一にコーティングすることができるので.関節の摩擦係数を大きく低下させます
病理：①半月板損傷の多くはねじれ外力によって起こります。
下肢に体重をかけて半屈曲・外小間で固定すると.身体と大腿骨が激しく内転し.大腿顆と脛骨間の内側半月板に回転圧力が生じて半月板は切れてしまうのです。
捻挫時の膝の屈曲の程度が大きいほど.断裂は後方に起こります。
しかし.力の方向が逆になり.断裂した半月板が部分的に関節の間をすり抜けるため.関節の動きに力学的な障害が生じ.関節の伸展・屈曲が妨げられ.「インターロック」が形成されるのです。 2.半月板損傷は.半月板の前方.後方.中間.縁辺部に発生することがあります。
また.損傷の形状は.横方向.縦方向.水平方向.不規則なもの.さらには関節内遊離体に割れたものなどがあります。
分類としては.辺縁部断裂.横方向断裂.縦方向断裂.水平方向断裂.前後隅角部断裂があります。
重度の外傷例では.半月板.十字靭帯.側副靭帯が同時に損傷することがあります。 3.半月板損傷後は.膝関節に激痛が走り.体をまっすぐに伸ばせず.関節が腫れる。
膝関節の隙間での圧迫痛は.半月板損傷の重要な根拠となります。
膝を曲げるとき.脛骨を固定し大腿骨を強く外旋させると.外側半月板の前角や内側半月板の後角を損傷することがあります。
大腿骨が屈曲した状態で強く内旋すると（または下腿が外旋すると）.外側半月板の後角や内側半月板の前部を損傷することがあります。
長時間の圧迫や摩耗は変性を引き起こし.容易に断裂に至ります。 病態
膝半月板損傷は.下腿の内旋・外旋または内・外旋を伴う膝の伸展・屈曲により.半月板が相反する動きをすることが一般的です。
膝の伸展時には.大腿骨顆部が半月板の上を滑り.伸展時には半月板を前方に.屈曲時には後方に押し出します。膝の回転時には.半月板は内外の大腿骨顆部と一体となって動き.回転は半月板と脛骨高原の間で起こり.半月板の片側は前方に.他側は後方に動きます。
膝が半屈曲の状態で下腿が内旋.外旋すると.半月板は圧迫されて動かなくなります。
半月板を急に伸ばしたり.さらに回転させたりすると.半月板の周りの線維軟骨や線維組織にかかる張力が自身の耐久力を超えると.半月板は破れてしまいます。 1.膝を曲げて脛骨を固定し.大腿骨を強く外旋させると.外側半月板の前角や内側半月板の後角を損傷することがあります。 2.大腿骨の屈曲時（または下腿の外旋時）に強く内旋すると.外側半月板後角や内側半月板前角を損傷しやすくなります。
長期間の押し出しや摩耗により変性が起こり.断裂につながりやすくなります。
半月板の異常なゆるみ.関節靭帯の損傷に伴う不安定性.肥満や体重過多などは.いずれも半月板を損傷しやすい要因です。 診断：専門医による身体検査＋MR
MRIは.半月板損傷や十字靭帯断裂を正診するための最も感度が高く正確な画像診断ツールであり.その正確率は98％である。
半月板断裂のMRIでは.低信号の半月板と.半月板表面に走る線状または複雑な形状の高信号の帯が観察される。