A.
どうして半月板が損傷したのですか？
半月板断裂は外傷に伴うもので.その多くは若年者の明確な外傷に伴うものです。
中高年の半月板損傷の患者さんの多くは.「膝に外傷がないのに.どうして半月板が損傷したのでしょうか」とよく聞かれます。
これは.半月板に生じた退行性変化と関係があり.ちょうど古着を着たときのように.退行した半月板は正常な半月板よりも強度が低下し.傷つきやすくなります。特にしゃがんで床をこするなどの家事.野菜の収穫.登山.不適切なスポーツをすると.不注意に半月板が傷つけられるのです。
したがって.高齢者はこれらの動作を避ける必要があります。 MRI検査の半月板損傷の分類は？
多くの患者さんは.MRI検査の半月板I.II.IIIの変化（損傷）について混乱しており.それが不安を増大させます。MRIは.半月板の信号と形態の異常に基づいています。
すべてのMR画像において.正常な半月板は低信号（黒）であり.正常な黒い三角形.滑らかなエッジ.鋭い先端を持っています。
半月板の内部に高信号（白）があれば.これは半月板の変化または損傷であり.患者さんが見ることができるものなのです。
一方.半月板の異常パターンは.専門医の判断が必要です。 単純な半月板の信号変化は4つのグレードに分類されます（図1の模式図）：グレード0：すべてのMRシーケンスで低信号の正常な半月板繊維軟骨構造（図2）.グレードI：関節面に達しない球状の高信号.半月板変性.（図3）.グレードII：関節面に達していない線状高信号.広範囲の線状ムチン性変化.断裂前兆（図4）.グレード
III：関節面に達する高信号.半月板
断裂。
半月板内に不規則な高信号があり.関節縁に隣接して断裂がある（図5）。 半月板の形態異常：半月板が異常に小さい.あるいは破断している.半月板の三角形の先端が鈍い.半月板関節面の陥没が不完全で限定的.内側半月板後角の高さが前角より小さい.半月板がずれている.などです。 半月板損傷の治療方法
半月板損傷の治療は.手術以外の治療と関節鏡視下手術の治療に分けられます。 (a)非外科的治療は.半月板が不完全に裂けた患者や.小さくて(5mm)安定した辺縁部裂傷.膝関節が安定していて.非外科的治療で良い結果が得られる患者に適しています。
安定した辺縁部半月板断裂とは.断裂した半月板の中央部が無傷の半月板の端から3mm以内.断裂の長さが1cm以内の縦断する断裂をいう。
不完全断裂は.膝が安定し.動作パターンに注意すれば.完全断裂に移行することはありません。
小さくて安定した半月板断裂は.3～6週間の保護で治る可能性が高いです。 非外科的治療としては.4～6週間.股から足首までのギプスや膝装具でブレーキをかけ.その後ブレーキをやめて膝や股関節の周りの筋肉を強化する必要があります。 半月板断裂の中には.長期間ブレーキをかけたとしても治らないものがあることを十分理解しておく必要があります。
手術以外の治療を行っても症状が再発する場合は.半月板切除術や修復手術が必要になります。 (ii)
外科的治療：損傷半月板の全切除.損傷半月板の部分切除.半月板縫合修復.無傷の同種半月板移植。
半月板の外科的治療については.別途記載する。