趙さんからの電話：最近.特に歩くと右のお尻や股間に痛みや違和感を感じることが多くなりました。 友人から「これは大腿骨頭壊死症の症状だ」と言われた。 とても心配です。 骨壊死の早期診断と予防はどうすればよいのでしょうか？ 医師の回答：腰やお尻の痛みだけで.大腿骨頭壊死症かどうかを判断するのは科学的ではありません。 大腿骨頭壊死症は.大腿骨頭への血液供給の遮断や損傷により.骨細胞や骨髄成分の死滅とその後の修復が起こり.大腿骨頭の構造変化.大腿骨頭の崩壊.関節機能障害などを引き起こす疾患です。 大腿骨頭壊死の発症年齢は.通常20～50歳です。 そのため.大腿骨頭壊死症を早期に診断し.予防することが重要です。 大腿骨頭壊死症の診断において最も一般的な臨床症状は.安静により緩和される鼠径部の深部痛である。 病気が進行すると.断続的な痛みが徐々に持続的な痛みに変わり.筋肉のけいれんや関節の動きの制限を引き起こし.最終的には重度の障害や跛行を引き起こすようになります。 初期には.自覚症状がない.あるいは股関節を内転させたときのみ痛みが発生し.特徴的な痛みを感じにくい歩き方をします。大腿骨頭が潰れ.壊死の断片があると.関節内のポッピング（割れ音）.痛みの増強.股関節の内転による動きの制限などがみられます。 大腿骨頭壊死症の診断・早期発見には.現在MRIが最適ですが.大腿骨頭壊死症の進行状況の把握には.単純X線検査やCT検査が用いられます。 骨壊死の原因は.アルコール中毒.痛風.腎萎縮.鎌状赤血球貧血.副腎皮質刺激ホルモンの全身使用.外傷など様々である。 大腿骨頭壊死を予防するためには.まず股関節を保護し.体重をコントロールし.過度の体重負荷や関節への偶発的な損傷を避けることが大切です。 次に.喫煙や過度の飲酒をやめ.ホルモン剤の使用を控えることが重要です。