臨床では.プライマリケア病院から紹介された自然気胸の患者さんに出会うことが多いのですが.病歴聴取の過程で.プライマリケア医が自然気胸の手術適応を十分に把握しておらず.治療があまり標準化されていないように感じています。 主なものを説明すると.1.気胸が発生し.検査で肺ヘルニアの組み合わせが明らかになった場合。 2.最初の発作は緊張性気胸（肺の圧迫が大きく.縦隔の変位が大きく.バイタルサインに大きな変化がある）です。 3.気胸は少なくとも片側は両側で行うこと。 4.閉鎖式ドレナージを3日以上行ってもなお漏れる気胸。 5.自然発症の血気胸。 6.特殊な職業：兵士.スポーツ選手.頻繁に旅行する人.パイロット.ダイバーなど。 7.再発性気胸（同じ側で2回目の発生）。 8.肺全摘術後の最初の気胸（健側）。 9.初診ですが.整形外科で胸骨頂点に癒着が見られます（個人の経験です）。 手術は現在.主に胸腔鏡で行われています。