MR（磁気共鳴装置）は.超早期（発症前-0期.I期）と早期（発症前-II期）を診断する唯一の手段で.壊死した部分の大きさや位置から正しい診断が可能です。 しかし.中間期（II期とIII期の鑑別）では.最も重要な軟骨下骨折や三日月状徴候を.X線.CT.MRを併用して診断する必要があります。 大腿骨頭虚血性壊死の正しい診断と病期分類は.個別の効果的な治療計画を選択する鍵となります。現在.ほとんどの臨床学者はARCO病期分類とFicat4病期分類を使用しています。 ステージングの具体的な内容は患者さんにお伝えするようになりましたし.何か質問があればマイを通じて伝えることができます。
I. ARCO International Staging of Osteonecrosis (1992年)
ステージ0：骨生検の結果.虚血性壊死と一致するが.他の検査はすべて正常である。
ステージI：骨シンチレーション陽性またはMR陽性.あるいはその両方.大腿骨頭への浸潤部位により.病巣は内側.中央.外側に分けられる。
ⅠA：大腿骨病変が15％未満。
ⅠB：大腿骨頭への浸潤が15～30％。
ⅠC：大腿骨頭への浸潤が30％以上
ステージII：X線写真の異常（大腿骨頭の斑点状外観.骨硬化.嚢胞形成.骨粗鬆症）.X線写真とCTフィルムで大腿骨がない。
IIA：大腿骨頭への浸潤が15％未満。
IIB：大腿骨頭への浸潤15～30％。
IIC：大腿骨病変30％以上
III期：三日月状徴候.大腿骨頭への浸潤部位により.病変は内側.中央.外側に細分化されます。
IIIA：三日月状徴候が15％未満.または大腿骨頭が2mm以上倒れる。
IIIB: crescentic sign 15-30%または大腿骨頭崩壊2-4mm。
IIIC：三日月状徴候が30％以上.または大腿骨頭が4mm以上倒れる。
ステージIV：X線で大腿骨頭の関節面の平坦化.関節腔の狭小化.寛骨臼の硬化.嚢胞性変性.辺縁骨の冗長化が確認されます。
II.FicatステージとArletステージ（タイプ）
Ficat and Arlet (1980)は.骨・関節軟骨病変におけるX線上の虚血性壊死の徴候と機能検査との組み合わせにより.以下の病期分類を提唱している。
ステージI：股関節の硬直.動きの制限.X線での特異的な徴候がない.または海綿骨の軽度の凹凸や疎な部分.骨端線または関節腔に変化がない.ステージ0からlとも呼ばれる。このステージは血行力学.核種骨スキャン.骨髄コア生検などの総合検査に適しています。
II期：大腿骨頭全体の形や関節の隙間が正常で.骨質の変化により3つのタイプに分けられる。
IIA型（弛緩型）：体重がかかる部分にびまん性の骨粗鬆症がある。
IIB型（硬化型）：大腿骨頭の丸い靭帯部に嚢胞性変化があり.周囲は明瞭で.骨頭には均一な硬化性変化があり.時に多かれ少なかれ斑状の硬化を伴う。 このタイプは骨壊死の修復期と考えられ.II型A.Cよりも予後が良いとされています。
II型C（混合型）：半透明部分と硬化部分が混在し.硬化部分は頭蓋頸部接合部に存在することが多い。
ステージIII：大腿骨頭の連続性が失われ.側方フィルムまたは断層撮影において.寛骨臼との接触縁に明らかな骨頭先端の崩壊または扁平化が認められることがある。 死骨は圧縮された対応する部位に限定され.死骨の骨折やインパクションが発生することもあります。 死骨が円錐状に沈下するcrescentic signが見られる。
ステージIV：頭部の壊死がさらに進み.関節腔が狭くなり.典型的な変形性関節症の変化.扁平化した頭部に対応するようにソケットの屋根が変形し.円形関節から楕円形に変化する。 関節は機能不全で.伸展のみ保持され.外転と回旋は完全に失われています。