この2年間.外来や知人の紹介で多くの足首の捻挫に遭遇し.この症状に対する新たな視点が生まれました。 私が子供の頃や中高生の頃は.よく捻挫や歪みがありましたが.正式に診察や治療を受けることはなく.ただ「自然に治る」だけでした。 足首の捻挫の場合も同様に.以前の診療では.フィルムに骨折が写っていない場合は特に心配はしていませんでしたが.多くの症例を経て.骨折のない足首の捻挫は骨折よりも治りにくい状態であると考えるようになりました。 症例1：男友達がバスケットボールで左足首を捻挫し.骨折もなく当院で撮影されました。 少なくとも半月は安静にし.同時にギブスをつけるようアドバイスしましたが.仕事で出張が多く.骨折がなければ大丈夫と思い.お断りされました。 それでも時々漠然とした痛みがあり.違和感があった。 バスケットボールをほとんどしないので.優しくしないと痛みが再燃してしまうのだ。 ケース2：県外から来た友人が足首の捻挫で近所の病院を受診したところ.ギプスで固定されていなかった。 怪我をしてから半年以上経っていたが.公務員で休暇が取りにくいので.1ヶ月はギプスで固定し.絶対安静にしているようにとアドバイスした。 後日の経過観察では.「だいぶ良くなった.まだ時々痛みはあるが.許容できるレベル.期間も短く.回数も少なくなったので.以前よりだいぶ良くなった」と言われました。 症例3：今年7月.当院ICUユニットの新人看護師が5年以上前から足首を捻挫していた（まだ20代前半）。 その時は治療を受けず.時々痛みや違和感を感じていたのですが.当科に来られた時も前の患者さんと同じような状態だったので.1ヶ月間ギプスで固定し.靭帯や足首の表面に損傷がないかMRIで確認することを提案しました。 しかし.新人スタッフがなかなか休暇をとれないため.石膏固定やMRIなどの治療をまだ受けておらず.痛みが続いている・・・足首の捻挫は日常生活でもよくあることで.特に思春期には.スポーツ活動中に捻挫しやすいと言われています。 足首の捻挫は.痛み.腫れ.皮下の斑状出血.足首を動かすと悪化する痛みを呈します。 検査により.足関節の局所的な圧痛点を発見することができる。 足の裏を反転させると痛みが増悪します。 重症の場合.靭帯の一部損傷や完全断裂に至ることもあります。 また.足関節や下部脛腓関節の亜脱臼や全脱臼に至ることもあります。 急性の靭帯損傷をしっかり修復しないと.靭帯の弛緩が再発しやすくなり.足関節が慢性的に不安定になったり.捻挫を頻繁に起こしたりするようになるのです。 長沙公安のポスドクは.足首の捻挫が頻発しているのに注意せず（自分は高度な知識を持った学者だと思って.百度などの情報を調べて勝手に治療していた）.後に足関節の骨折につながり.当科に入院して手術を受けることになったのです。 要約すると.足首の捻挫は.無視するとくっついてきて.何年も何年も苦しめるかもしれない.見えない殺し屋なのです。 だからこそ.私たち患者や施術者は.この状態に正面から取り組むことが大切なのです。 正式な治療法は.1.急性期の受傷直後に冷湿布を貼り.局所の血管収縮をさせて局所の出血や腫れを抑え.48時間後に局所の理学療法で組織の治癒を促す。2.受傷直後にX線検査を行い.骨折があれば状況に応じて外科的または手による整復・固定を選択する。 骨折がない場合.今回の足首の捻挫の「非骨折型」は.体重をかけずに1ヶ月間ギプスで固定する必要があります。 靭帯が完全に断裂しているか.レントゲンでは発見しにくい骨の損傷があるかを確認するために.ごく一部のケースではMRIが必要になります。 靭帯の部分断裂の患者さんは.基本的にギプスで固定することで修復が可能です。 特に下脛腓靱帯の完全断裂は外科的手術が必要な場合があります。 4.後期に捻挫を繰り返す場合は.足首の安定性を回復し.足首の脱臼や関節軟骨の変性による変形性関節症を防ぐために自己腱移植が必要となる場合があります。