経皮的バルーン拡張型人工腎臓(PKP)術

  経皮的椎体形成術(PVP)は.骨セメントを経皮的に台木または椎体外根を介して椎体内に注入し.強度と安定性の向上.崩壊の防止.疼痛の緩和.さらには椎体の高さを部分的に回復する低侵襲な脊椎手術法であります。  椎弓形成術は.何十年もの間.開腹手術として台座スクリューを補強し.腫瘍除去後に残った欠損部を埋めるために使用されてきました。 骨組織や骨セメントを椎体に注入し.椎体の構造を機械的に強化する方法です。 経皮的椎体形成術は.開腹手術に伴う合併症を伴わない椎体形成術の長所を受け継いでいます。 近年.経皮的椎体形成術は徐々に普及し.脊髄血管腫.骨髄腫.溶骨性転移に加え.難治性疼痛を伴う骨粗鬆症性椎体圧迫骨折の患者さんに使用されることが多くなっています。 転移性腫瘍の患者さんの生存期間が延びるにつれて.QOLや病気の末期における活動能力に関する要求も高まっています。  経皮的骨延長術(PKP)は.経皮的骨延長術を改良・発展させたもので.経皮的穿刺後.椎体内で膨らませた拡張バルーン(KyphXTM.Inflatable Bone Tamp)を用いて椎体の位置を変え.椎体内の空間を形成し.これにより.椎骨の損傷を防止します。 これにより.骨セメントを注入する際の推力が軽減され.その中に入れても流れにくくなります。 この方法は生体力学的に従来の方法と区別がつかず.痛みを緩和・軽減するだけでなく.圧迫された椎体の高さを大幅に回復し.椎体の剛性・強度を高め.脊椎の生理的湾曲を回復し.胸腔・腹腔の容積を増やし内臓機能を改善し.患者のQOLを高めることが臨床で証明されています。  経皮的椎体形成術と経皮的バルーン形成術は.現在世界中で広く行われています。米国では2002年に.主に骨粗鬆症性椎体圧迫骨折の治療のために.経皮的椎体形成術が38,000件.経皮的骨盤形成術が16,000件行われ.90%以上の疼痛緩和率とほとんど重篤な合併症を伴わなかったと報告しています。 の安全性は.大多数の医師と患者さんに認められています。  近年.中国では社会の進歩や高齢化の進展に伴い.骨粗鬆症や椎体転移による病的骨折が医学的問題にとどまらず.深刻な社会問題になっています。 高齢者の椎体骨折.特に骨粗鬆症性圧迫骨折が多いため.高齢者の生活の質に深刻な影響を与え.国は毎年多額の医療費を負担し.社会と家族に大きな負担を強いています。 椎体形成術は中国で10年以上行われており.迅速な鎮痛.骨折した椎体の安定化.早期可動化.従来の寝たきり保存療法の悪循環を断ち切り.生活の質の向上.骨折後の寝たきり時間や呼吸・循環器系の致命的合併症を減らし.高齢患者の生活の質の向上.国の経済負担軽減.良い社会利益をもたらすとされています。  椎体形成術の登場以前は.骨粗鬆症性圧迫骨折や椎体骨融解性転移の患者さんは寝たきりという現状を変えてしまいました。 従来の手術と比較して.1.外傷が少ない:6mm切開のみの低侵襲.2.手術時間が短い:1椎体あたり平均約30~50分.3.出血が少ない:ほとんど出血しない.4.痛みが少なくほとんど痛くない.5.手術が楽である.という利点があります。 5.鎮痛剤の使用量が少ない:局所麻酔で手術が完了できる.6.寝たきりの時間が短い:手術後当日に動き回ることができる.7.入院期間が短い:手術後1~3日で退院できる.8.手術後の回復が早い:ほとんどの患者の痛みが手術後すぐに消える.9.介護の困難さが少ない:手術後当日に動き回ることができるので長期寝たきり合併症を引き起こすリスクが大幅に減少し介護の困難さが減少した。 適応症:骨粗鬆症性圧迫骨折.椎体の溶骨性転移.椎体骨髄腫.椎体血管腫.禁忌:凝固異常.広範囲の椎体破壊.極度の不全・不耐.急性外科的減圧術ができない病院。  PVPおよびPKP法は.安全で効果的.かつ合併症の少ない術式です。 今後.科学技術の進歩により.骨粗鬆症性椎体圧迫骨折や椎体骨融解性転移の治療において.その優位性がさらに示されることでしょう。