腰椎椎間板ヘルニアの治療において.脊椎内視鏡下髄核摘出術の普及が進んでいます。 従来の腰部開腹手術と比べ.筋肉や骨を削ることなく神経ヘルニアを摘出できるのがメリットです。 腰椎不安定症やすべり症で内固定術が必要な場合を除き.石灰化の有無にかかわらず単純な椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症は基本的に本法で解決することが可能です。 この技術は.ヘルニアを取り除くのに有効で.骨をほとんど削らず.椎間孔を大きくすることができます。 長所は短所でもあり.最小外傷は8mm以下ですが.視野が狭いため不完全な除去の可能性が存在します。 そのためには.優れたポジショニングと顕微鏡による解剖学的な探索のスキルが必要です。 また.従来の開腹手術と比較して.髄核の再突入を回避することはできません。 その確率は約5％です。 説明のつかない筋肉や骨を過剰に切除することがないため.理論的には背骨の安定性にほとんど影響を与えません。 この点から.長期的な観察により.従来の開腹手術や椎間板切除手術よりも再発が少ないはずです。 下の写真は.脊髄内視鏡で脊柱管内の神経根がよく見えるようにしたものですが.片側の下肢の放散痛に悩む患者さんは.髄核ヘルニアによる神経根の圧迫が原因であることが多いのです。