頚椎症には.脊髄性.頚椎性.交感神経性.椎骨動脈性などの種類があります。 脊髄頚部脊椎症の定義とは？ 脊髄頚椎症は.椎間板ヘルニア.椎体後縁の骨棘.レプトメネジメント関節の肥大・石灰化.後縦靭帯骨化.フラバン靭帯の肥大・石灰化など頚椎の椎間関節の変性により.脊髄圧迫や脊髄虚血.その後に脊髄機能障害が発生するので脊髄圧迫疾患の一つで.重度の障害になりやすく頚椎症全体の10～15％を占めます。 脊髄頚部脊椎症の臨床症状は？ 脊髄頚部脊椎症は.脊髄圧迫の病的変化の一つである。 臨床症状は.病変した脊髄の程度.部位.攻撃の範囲によって異なる。 感覚障害はほとんどが不規則で.腕のしびれが一般的であるが.客観的に表在性の侵害受容障害は必ずしも病巣が支配する皮膚分節に対応せず.深部感覚障害はまれに胸部や腹部の筋収縮の感覚を伴うことがあり.その場合は腹壁反射の増強を伴うことが多い。 上肢は通常.下部運動ニューロン経路の障害によって主に影響を受け.手指の不器用さや弱さが.文字を書く.靴ひもやボタンを結ぶ.箸を使うなどの細かい動作の困難さとして現れます。 Hoffmannの符号と同じ意味.またはそれ以前の意味で正である。 少数の高位脊髄病変では.筋緊張の亢進や腱反射の亢進などの上位運動ニューロン障害を示すことがある。 下肢では.上部運動ニューロン経路の異常がほとんどで.程度の差はあるが.筋緊張の亢進と筋力の低下.膝やアキレス腱反射の活性化と亢進.足関節クローヌス陽性.膝蓋骨クローヌス.バビンスキー徴候がみられる。 筋緊張の亢進と腱反射の亢進により歩行が不安定になり.特に早歩きではつまずきや痙性歩行を起こすことがあります。 脊椎頚椎症では.排尿・排便障害や括約筋の機能不全が起こることがあります。 脊髄頸部脊椎症に対する手術の適応は？ 症状が進行して.歩行が不安定になったり.綿の上を歩いたり.手で物を持てなくなったり.筋肉が萎縮するなどの症状が出た場合は.保存療法が効かないことが多く.一刻も早く神経の圧迫を取り除くために手術をした方が良いと言われています。 圧迫されると脊髄が損傷し.不可逆的な障害につながる可能性があるからです。 症状.徴候.画像診断（X線.CT.MRIなど）により.重度の脊髄圧迫などの明らかな手術適応の存在が確認された場合.外科的治療が必要となります。 手術の主な目的は.神経の圧迫を取り除き.直接または間接的に脊柱管の容積を拡大し.脊髄のさらなる損傷を防ぎ.神経機能を向上させることです。 脊髄性頚椎症は.診断後すぐに手術が必要ですか？ 圧迫が長く続くと.ダメージが大きくなり.手術の効果も低くなります。 地震で人が下敷きになったとき.早く助け出せばいいのですが.時間をかけても救出できなければ死んでしまうのと同じことなのです。 脊髄も同様で.時間の経過とともに麻痺が生じると.圧迫を解除しても効果がなかったり.効果がなかったりします。 したがって.診断が確定したら.手術はもちろん早いほうがいい。 手術を受けないとどうなるのですか？ 圧縮は.持続的かつ進行性の問題です。 神経は非常にデリケートな組織であり.緩和されないまま圧迫を続けると.やがて神経そのものにダメージを与えることになります。 脊髄が長く.あるいは大きく圧迫されると.画像上「高信号」変化として知られる脊髄の変性や嚢胞性変性が起こることがあります。 このレベルの神経損傷は通常修復不可能で.手術はあまり効果的ではありません。