胆汁は97％が水分で.その他の成分は主に胆汁酸と胆汁酸塩.コレステロール.レシチン.胆汁色素.無機塩（カルシウム）等である。コレステロールは水には溶けず.胆汁にのみ溶ける。胆汁中のコレステロール含有量が多かったり.他の成分が不足すると.この場合.コレステロール結石ができやすくなります。胆汁色素が肝臓でグルクロン酸と結合しなかったり.胆道の細菌感染によりこの結合したビリルビンが細菌に破壊されると.胆汁色素とカルシウムが胆汁色素結石（泥・砂結石）を形成する。混合結石は.胆汁色素.コレステロール.カルシウムなどの成分が混ざったものです。含まれる成分の割合によって.さまざまな形や色になります。混合結石の約60％は胆嚢に.約40％は胆管に発生します。 胆嚢結石は様々な要因が重なってできるものです。男性より女性の方が多く.男女比は1：3です。I. 胆嚢結石を引き起こす要因として考えられること 1. 遺伝的要因。ある種の遺伝的素因を持つ人や家族.入院している患者さんは.数世代あるいは同世代に胆石を持つことが多いことが研究により分かっています。 2.肝硬変や肝臓の病気。 3. 糖尿病。 4.胆汁性腹水症。 5.先天性胆管拡張症。 6.溶血性疾患。 第二に.胆嚢結石の治療方法 胆嚢結石の患者さんの第一選択は開腹手術ではなく.薬物療法です。しかし.5～10年薬を飲み続けても結石が大きくなる人が多く.最終的には手術も選択することになります。 どのような人が手術療法に適していますか？1. 1.典型的な胆道結石発作の病歴がある方。右上腹部痛の発作が繰り返し起こり.腹痛は主に夜中に起こり.2～3時間続き.その後自然に痛みが和らぐ。脂っこいものを食べると痛みが誘発される方などは.典型的な胆道疝痛に属し.初めは発作の間隔が長く.後に頻繁に発作が起こります。 2.胆嚢に小石が多発し.膵炎発作を併発する。 3.胆嚢結石は10-13mmで.胆嚢頚部に結石が嵌頓しやすい。 4.胆嚢結石と総胆管結石を合併している。 5. 5.10年以上の胆嚢結石の既往がある者.または2cm以上の胆石がある者。 6.慢性萎縮性胆嚢炎を有する方。 7.胆嚢結石を患っている糖尿病患者。 8.高血圧.心臓病などの他の病気に罹っている高齢者.腹腔鏡手術は開腹手術より安全です。 一般的に.呼吸器系の合併症を減らすために.暖かい季節に手術を行うことを選択することが望ましいです。 腹腔鏡下胆嚢摘出術は.外傷が少なく.回復が早く.入院期間が短いという長所から.胆嚢結石の治療法として世界中の医学界で認知されている手術法です。腹腔鏡手術は照明が良く.鮮明な視界と拡大鏡を備えたハイテク器具を使用するため.開腹手術に比べてより繊細な手術が可能です。