書痙は.原発性書痙とも呼ばれ.成人の運動性振戦の中で最も多く.文字を書くときに振戦が起こり.文字を書くことが困難となる。 臨床的にはより一般的で.他の機能障害を伴わず.患者が文字を書いたり.書く動作をしているときに起こる5～8Hzの手の震えを指します。 疫学：関連する発生率の統計は見つかっていません。 病因：書痙症候群は神経症状であるが.錐体外路障害や交感神経反射障害であることも指摘されている。 病態：筆記時に手や手首の筋肉が痙攣したり.筋力が低下してペンが自由に使えない麻痺のような状態になる過緊張型が最も多く.また.活筋と拮抗筋の障害により.筆記時に手や手首の筋肉が震え.徐々に精神緊張が高まる過運動型もあります。 臨床症状：書痙症候群は.主に20〜50歳代の.特に作家活動をしている人に発症し.中には家族歴が陽性である人もいます。 この症状の最大の特徴は.書くと痙攣が消え.書くと消えないことである。 筋力は全く問題なく.時々ペンや小さいペン.鉛筆を使う程度です。 使用不能になることなく.普通に仕事ができる。 ほとんどが神経症状であるが.検査で高位指節骨や手首の緊張を認める場合もある。 臨床的には.書き込み痙攣は3つのタイプに分けることができます：1.痙性型（高張型）は.迅速に原因手の筋肉の手首の筋肉の痙攣や交互収縮状態を書き込むの最も一般的なタイプです。 2.麻痺型（弱いタイプ）の患者は.筋肉の力が弱いため.任意に支配することはできません麻痺の状態に似ているとペンを使用することはできません.時には神経の整列痛に沿って.疲労と脱力の感覚を書いている。 3.振戦（運動過多型） 筆記時に手の震えが見られ.特に精神的緊張の影響により徐々に大きくなり.より顕著になる。 診断基準：1.手指の震えはすべての患者に認められ.文字を書くことが困難で.熟練作業や道具の使用には（左または右）手を使用する必要があるが.その程度は低い。 2.身体所見では.筆記時だけでなく.手をこの姿勢に保つ際にも震えが見られる。 また.筆記時の震えよりも小さな上肢の非特異的運動震えが見られる。 3.身体所見では.筆記時の震えだけでなく.手をこの姿勢に保つ際にも.震えが見られる。 除外基準：1.ジストニック姿勢などの不随意運動による異常な姿勢の発現。 2.ジストニア.またはパーキンソン症候群などの神経障害の臨床的証拠。 鑑別診断：原発性書痙は.振戦の頻度が似ていることから.一般に特発性振戦の変種と考えられています。 特に課題誘発型の一次性書字攣縮は.通常.比較的安定した状態で手にとどまるが.一次性書字振戦は書字攣縮の変種とも考えられ.いずれも課題誘発型である程度粗い振戦も認められる。 書痙の発症年齢は.原発性書痙のそれよりも10〜20歳ほど若いとされています。 検査：臨床検査：血液電解質.薬物.微量元素.生化学検査は鑑別診断に有用である。 その他の補助的検査：1.CT.MRIは頭蓋内疾患の鑑別診断に有用である。 2.筋電図は鑑別診断に有用である。 3.遺伝子解析は.特定の遺伝性ジストニア疾患の特定に重要である。 治療法：書痙の患者さんの中には.飲酒により改善する方もおられます。 約1/2の患者さんは.ペルニドールやクロナゼパムの使用により.少量から始めて徐々に増やし.有効なコントロール量にすることにより緩和されることがあります。 また.A型ボツリヌス毒素の局所注射も有効です。 予防法：1.連続作業をした後は.しばらく手を休める。または.手で細かく操作する作業を中断し.別の種類の作業に切り替えて手を休める。 物理的な運動を増強し.目標とする運動は毎日適性の球をすることです.手のqiおよび血のブロックを取り除く効果をもたらし.腕の筋肉の機能を高め.大脳皮質の機能を調整します。 2.痙攣症状の “心臓からではない手 “の出現後.セルフマッサージの症状を通じて排除することができます。 左手で右手と前腕をマッサージします。また.左手の中指や親指で.神宮.口.外関のツボをそれぞれ2分ほど押し.痛みや腫れを感じながらマッサージするとよいでしょう。 また.風池.白翳.合谷.外関.内関.逢山里のツボを1回15分程度.1日1～2回鍼をするとよいでしょう。 これらの血液の活性化.循環.鎮痙の自己治療後.より早く症状が解消されるでしょう。 3.手で手を保護することを忘れないでください.しばしば手の健康マッサージを行う.手を保護するだけでなく.体を強化するために。 手のひらの心臓をマッサージすることで.経絡と気を浚い.心臓を落ち着かせる効果があります。 具体的な方法は次のとおりです。まず.両手のひらで素早く.指の端から肘まで左手の前腕の内側に右手の手のひらで.熱い手のひらになるように30〜50回こすり.繰り返し50〜100回こするのを押してください。 次に手のひらをこすり合わせ.左の手のひらで右手を同じようにこすり合わせます。 これを朝晩.1日L回行う。 また.親指を揉むと大脳皮質を刺激する効果があり.人差し指をマッサージすると消化器系の機能を調整し.脾臓と胃を強化し.肝臓と胆汁を浚うことができ.中指をマッサージすると心血管疾患を予防できます。薬指をマッサージすると神経系の機能を調整してその感度を高め.小指をマッサージすると呼吸器と生殖器系の機能を高めて上気道炎を予防することができます。 手の甲の摩擦は.人体の頭.首.肩.目.鼻.背中を刺激し.目の疲れ.肩こり.腰痛の治療に一定の効果を発揮することができます。