人工関節置換術は.中高年の末期関節疾患の治療法として最も有効な方法の一つです。 患者さんが運動機能を取り戻し.生活の質を向上させるために有効な手段です。 効果的な鎮痛は.痛みを和らげ.不安を軽減し.睡眠を改善するだけでなく.患者ができるだけ早く最大の関節機能を取り戻し.早期にベッドから出ることができ.静脈血栓症などの合併症を予防することができます。 人工関節クリニックで一般的に行われている鎮痛方法は.術後鎮痛ポンプと術中切開による混合局所麻酔薬の注入であり.硬膜外鎮痛ポンプ.末梢神経ブロック鎮痛ポンプ.静脈内鎮痛ポンプなどがあります。 硬膜外鎮痛ポンプ 腰椎麻酔の手術中に細いカテーテルを入れ.手術後に鎮痛ポンプに接続して鎮痛剤を投与し.鎮痛効果を得るものです。 鎮痛効果は正確です。 デメリットは.鎮痛時に下肢を動かせない.カテーテルを定期的に入れる必要がある.麻酔薬による吐き気や嘔吐が多くなるなどです。 2.末梢神経鎮痛ポンプ 置換した関節に関係する神経の周りに細いカテーテルを入れ.鎮痛ポンプに接続して鎮痛剤を投与するものである。 鎮痛効果はより満足のいくものです。 関節は1本の神経で支配されているわけではないので.鎮痛が不完全だったり.同時に複数の神経を穿刺しなければならず.手術が長引いたり.同様に鎮痛した下肢をうまく動かせなかったりすることがあります。 3.静脈内鎮痛ポンプ 静脈内鎮痛ポンプは操作が簡単で.カテーテルを静脈内に設置することができますが.全身性の薬を使用し.吐き気や嘔吐.腸の鼓腸.意識などに影響を与え.合併症.鎮痛効果は最初の二つほど良好ではありません。 現在.鎮痛ポンプには脈動型と自己制御型の2種類があり.前者は一定の速度で投与され.後者は患者の痛みの自己認識に応じて制御され.投与する薬の量を減らすことが可能である。 手術中の切開部に鎮痛用の混合薬剤を注入 手術中の切開部や関節周囲に混合薬剤を注入し.術後の鎮痛を図る。 鎮痛ポンプを使用した場合と同等の正確な鎮痛効果が得られ.麻酔薬の使用量や術後の出血が大幅に減少し.吐き気や嘔吐などの副作用もほとんどありません。 当科では.人工関節置換術の切開部周辺に混合薬を注入することで.人工関節置換術後の痛みがほとんどない.あるいは軽いこと.麻酔薬の副作用がなく患者さんの満足度が大幅に高いこと.術後の出血や輸血が大幅に減少し.ほとんどの患者さんが輸血を必要としないこと.などを実現しています。 もちろん.切開部の局所投薬だけでなく.鎮痛ポンプによる鎮痛を選択することも可能です。