I. 肝臓がんとは？ 肝臓がんとは.肝臓に発生する悪性腫瘍のことで.原発性肝がん.転移性肝がんがあり.日常生活で肝臓がんについて話すときは.ほとんどが原発性肝がんを指します。原発性肝がんは.臨床の現場で最もよく見られる悪性腫瘍の一つです。最新の統計によると.世界の発症率は626,000/年を超え.悪性腫瘍の中で5位.死亡率は600,000/年に近く.腫瘍関連死亡の中で3位となっています。原発性肝臓がんは中国での発生率が高く.中国での発生数は世界の発生数の約55％を占め.腫瘍関連死亡者数では肺がんに次いで第2位となっています。肝臓がんは.中国において人々の健康と生命を脅かす深刻な問題なのです。 肝臓癌になりやすい人 ①慢性肝炎の患者：疫学統計によると.B型肝炎が流行している地域は肝臓癌の発生率が高い地域でもあり.B型肝炎にかかった人はそうでない人に比べて肝臓癌になるチャンスが多く.その危険度は10.7倍とも言われています。肝炎ウイルス（B型肝炎.C型肝炎を含む）は.人間の肝臓がん発症の多くの要因の中で主要な開始因子である。 (2)不潔な食事 カビの生えた食品の長期摂取.亜硝酸塩を含む食品.食品中の微量元素であるセレンの不足も肝臓がん発症の重要な要因である。カビの生えたトウモロコシやピーナッツなどに含まれるアフラトキシンは.がんを誘発する主な要因であり.今のところ発がん作用がはっきりしている唯一の物質で.肝臓がんの補助原因の一つである。亜硝酸塩は自然界の多くの食品に存在し.日常の食事に含まれる亜硝酸塩は人体に害を及ぼさないが.大量の亜硝酸塩を時間内に排出しないと.体内でニトロサミンに変化し.明らかな発ガン作用がある。 (3)アルコール依存症の人 アルコール習慣のある人は肝硬変の発生率が高く.特に肝炎の上にアルコールを大量に飲むと.肝硬変の形成と発生を加速させ.肝臓がんの発生を促進させることになります。厳密に言えば.飲酒は肝臓癌の直接の原因ではありませんが.発癌物質の発癌作用を促進する触媒のようなものです。 3.肝臓癌の症状はどのようなものですか？ 原発性肝がんの臨床症状は極めて非典型的で.特に病初期の段階では.その症状は通常明らかではありません。通常.5cm以下の小型肝癌の約70％は無症状で.無症状の不顕性肝癌の約70％も小型肝癌です。いったん症状が出ると.すでに腫瘍が大きくなっていることを意味し.病気の進行は通常非常に早く.数週間以内に悪性度を示し.数ヶ月から1年以内に破綻して死亡することが多いようです。臨床症状は主に.（1）腹水.副血の発生.吐血.手足の浮腫などの肝硬変の症状.（2）体重減少.全身の衰弱.肝臓部の痛み.肝臓の腫大などの腫瘍自体の症状の2つの側面があります。肝細胞癌の発生がある段階に達すると.肝炎.肝硬変.消化器系.膵臓系.胆道系の病気と混同しやすい臨床症状が現れることがあります。肝細胞癌の発症は.多くの場合.陰性のもので.患者さんに症状がなく.身体検査でも腫瘍そのものの徴候がないときに.肝臓病の経過観察や身体検査.AFPやB型超音波によるスクリーニングで偶然に発見されることがほとんどです。症状が現れて患者さんが来院された時点で.すでに中・後期に入っていることがほとんどです。 肝臓がんを早期に発見するには？ 標準的な原発性肝がんの診断と治療に関する専門家会議」によると.肝がんのリスクが高い人.つまり35歳以上の男性.B型・C型肝炎ウイルス感染者.アルコール依存症の人は.原則として6ヶ月ごとに血清フェトプロテイン（AFP）と肝超音波検査を中心とした検診を行います。超音波検査で肝占有を認めないAFP>400μg/Lの場合.妊娠.活動性肝疾患.胚腺胚由来腫瘍の除外に注意し.除外できる場合は肝CTおよび/またはMRIを実施する必要があります。AFPが上昇しているが診断レベルではない場合.上記のAFP上昇の原因となる疾患に加えて.AFPの動的変化をよく観察し.超音波検査の間隔を1～2ヶ月に短縮し.必要に応じてCTやMRI検査を実施する必要がある。 V. 肝臓癌になったらどうしたらよいのですか？ 肝臓癌は多くの治療法があり.多くの分野が関わっているので.恐ろしいものではありません。現在.肝臓癌治療の大原則は早期発見.早期診断であり.標準化.総合的な治療の実施が重視されています。 肝癌の一般的な治療方法は.外科的治療と非外科的治療に分けられます。肝移植や肝切除などの外科的治療は.腫瘍組織を完全に除去し.根治治療の目的を達成できるため.肝がんの治療法として好まれています。現在.中国では毎年約4000件の肝移植が行われており.その技術は非常に成熟しており.その中で肝臓癌の肝移植患者の割合は40％を占めている。肝移植を受けた肝癌患者の長期生存率と無腫瘍生存率は.肝切除治療を受けた患者より著しく優れている。 肝臓がんの非外科的治療には.動脈化学塞栓療法.局所焼灼療法（ラジオ波焼灼.マイクロ波焼灼.アルコール注入.高密度焦点式超音波）.放射線治療.分子標的治療などがあり.主に様々な理由で外科的治療を受けられない患者さんや.手術前後の補助的治療として使用されています。動脈化学塞栓療法はインターベンション治療と呼ばれることもあり.手術以外の治療の第一選択として.外科的切除ができない中・後期肝がんの患者さんに多く用いられています。早期肝癌で.単発の腫瘍径≦5cm.または最大径≦3cmの多発結節（3個以内）.血管胆道浸潤がなく.肝機能が良好な患者さんには.外科手術に代わり.高周波またはマイクロ波焼灼が最も良い方法とされています。進行した肝細胞癌の患者さんに対しては.過去2年間に導入された新しい分子標的薬であるソラフェニブが腫瘍の進行を遅らせ.生存期間を著しく延長させ.肝細胞癌の患者さんの予後改善に希望をもたらしています。