腎細胞癌の患者さんの臨床症状は複雑かつ多様であり.腎腫瘍そのものに直接起因するものもあれば.癌細胞や転移巣から分泌されるホルモンに起因するものもあります。 健康診断の普及により.病院を受診した腎細胞がんの患者さんの多くは.画像診断で不用意に発見されることが多いようです。
臨床の現場では.早期の腎細胞がんは臨床症状を示さないことが多い。 腎細胞がんの典型的な三徴候（血尿.腰痛.腹部腫瘤）がある場合.ほとんどの患者はすでに進行した段階にあり.左側に静脈瘤がある場合.これは左腎静脈血栓症の可能性の兆候であり.腎細胞がんの早期診断が重要である。
腫瘍随伴症候群：原発巣や転移巣に直接起因するものではなく.腫瘍が分泌する産物に対する異常な免疫反応やその他原因不明の内分泌系.神経系.消化器系.造血系.骨・関節系.腎臓系.皮膚などに間接的に起因し.それに伴う臨床症状を腫瘍随伴症候群と呼びます。 腎細胞癌患者における腫瘍随伴症候群の発生率は約30％であり.高血圧.赤血球沈降速度増大.赤血球増加.肝機能異常.高カルシウム血症.高血糖.神経筋障害.アミロイドーシス.乳汁溢出.凝固機構異常などが特徴的である。 腫瘍随伴症候群を呈した患者さんは.予後が悪くなります。
転移巣による症状：腎細胞がん患者の中には.骨痛.骨折.咳.喀血など.転移巣の臨床症状が初発症状として現れる人がいます。 身体検査では.頸部リンパ節腫脹.続発性静脈瘤.両側下肢浮腫があり.後者は腎静脈や下大静脈への腫瘍浸潤の可能性を示唆しています。 転移性腎細胞がん患者において.よく見られる転移臓器とその発生率は.多い順に.肺転移（48.4%）.骨転移（23.2%）.肝転移（12.9%）.副腎転移（5.2%）.皮膚転移（1.9%）.脳転移（1.3%）.その他の部位（7.1%）となります。 また.病気が進行した患者さんでは.衰弱.脱力.食欲不振など.悪性腫瘍の症状が現れることがあります。