胸部脊椎症の臨床症状は.病変の位置.性質.範囲によって異なり.複雑かつ不定形である。 胸椎と交感神経は解剖学的に密接な関係にあるため.臨床症状は交感神経の障害により何らかの内臓症状を併発することが多く.様々な内臓疾患と誤診されるケースも少なくないようです。 これは.胸椎症における重要な臨床的特徴である。 臨床医に真剣に取り上げられることはほとんどない。 1.背部痛・肋間放散痛：胸椎症の主症状で.捻挫や長時間の体重負荷・長時間の座位保持の後に発生することが多い。 当初は.胸椎のある部分を中心に限定的に集中して痛むことがほとんどで.一定の固定姿勢をとるための肉体労働や連続した作業で悪化し.頻繁に姿勢を変えたり.あまり活動しないことで痛みを緩和しなければならない程度です。 また.夜間睡眠中に痛みで目が覚めることが多く.両肩甲骨の間の痛みや重さ.鈍痛.灼熱感を中心とした異常な背部痛.胸の重圧感も経験します。 進行すると.対応する肩背部.腹部.内臓部などに放散し始め.鋭い刺痛や灼熱痛として.外傷.過労.寒冷などの後に発症することが多いようです。 伸ばしたり回したり.ぶつけたり衝撃を与えたり.咳をしたりすることで痛みが誘発され.悪化することがある。 身体検査では.胸椎の可動性制限.特に後方伸展が顕著で.長背筋の緊張.胸椎筋の軽度の外側手根管症を認めるのが一般的である。 平行椎の棘突起の横には放射状の圧迫痛があるものが多い。 患部は感覚過敏.時に感覚減退.下肢の腱反射の亢進.腹壁反射の減弱を示すことが多い。 2.心窩部痛：狭心症の疑いがあり.患者の恐怖の原因となることが多い。心窩部痛は背中の痛みと同時に起こり.重いものを持ち上げた後.姿勢が悪い.咳やくしゃみをした後に起こることがあるのが特徴である。 痛みは通常.圧迫感.締め付けられるような性質があり.左背部から心房部にかけて帯状に分布し.左腋窩に放射状に広がる。 心房部の痛みは通常15〜20分後に軽減するが.数日後まで完全に消えないことが多い。 痛みが消えた後も.第2-5肋間部.さらには左腋窩に圧迫痛が残るのが普通です。 狭心症との見分け方としては.上記の他に.胸部脊髄病性局所疼痛が狭心症より軽く.長く続くことが挙げられます。 ニトログリセリンが効かない.心電図に異常がない.胸椎2-7番の打診や圧迫が症状の引き金になることがある。 3.腹痛：下端胸椎症では急性腹症に似た性質の腹痛を起こすことがあり.時に急性胆嚢炎や虫垂炎などと誤診され.その結果.腹腔鏡手術が行われたという報告もある。 胸椎由来の腹部放散痛のプレゼンテーションは.主に捻挫や緊張した労働に伴う腹痛のエピソードが特徴的で.痛む部位は通常帯状に分布している。 また.この腹痛は激しい胸焼けや便秘を伴うことが多いのですが.酸の逆流はありません。 4.泌尿器症状：下部胸椎損傷例では.腎疝痛.排尿困難.性欲減退や男性インポテンツを併発することがある。 5.脊髄症状：比較的まれで.主に胸部椎間板ヘルニアが原因で.外傷後の急性または亜急性に起こることが多い。 その症状は.脊髄腫瘍による圧迫や限定的な癒着性脊髄くも膜炎とよく似ている。 主な症状は.典型的な肋間神経痛や帯状腹痛.下肢の脱力感やしびれ.括約筋や性機能障害などです。 身体検査では.胸椎の1つの棘突起に打診痛.傍脊椎部に明確な圧痛.下肢の筋力低下.腱反射亢進.病的反射陽性.深部・表在感覚低下などが認められる。