I. 慢性副鼻腔炎の概念
1.炎症：様々な傷害に対する組織の生理的反応
2.鼻炎：鼻粘膜の炎症反応.上気道の複数の疾患の主な病理学的変化.体液性および細胞性免疫機構の発現
3.特徴：2つ以上の徴候と症状（ほとんどの患者は風邪だと思っている） スタジオ耳鼻咽喉科頭頸部外科 蕭継實
l 鼻づまり.鼻のかゆみ.くしゃみ.鼻水.嗅覚の低下. 頭痛
l ポリープ状の鼻粘膜.鼻粘膜のうっ血.経鼻内視鏡での鼻腔からの粘液膿性分泌物
鼻腔のCT検査で鼻粘膜の過形成や副鼻腔への液体貯留が確認されることがある
4.慢性副鼻腔炎の病期分類。
1型単純性慢性副鼻腔炎
ステージ1：孤立性副鼻腔炎。
ステージ2：多発性副鼻腔炎
ステージ3：全副鼻腔炎
鼻ポリープを伴う2型慢性副鼻腔炎
ステージ1：孤立性副鼻腔炎.孤立性鼻ポリープを伴う。
ステージ2：肉眼的な鼻ポリープを伴う多発性副鼻腔炎。
ステージ3：多発性鼻ポリープを伴う全副鼻腔炎。
タイプ3：多発性・再発性の鼻ポリープや.副鼻腔骨軟化症を伴う全副鼻腔炎。
II.慢性副鼻腔炎における鼻ポリープの周術期治療
術前期間（術前準備）：7～14日間
術中期間（入院治療）：5～7日間
術後期間（術後経過観察期間）：6～10ヶ月
1.術前期間（術前準備期間：7～14日間）。
l 抗感染症：青光や中聯鼻炎錠などの抗生物質を定期的に服用（当科の状況により.手術が必要な患者さんは術後5日間入院できない場合は外来で投薬し.投薬後にCT検査を行い.急性炎症の影響を軽減します。）
l 粘膜排出促進剤：Genoton.Mucosolvan
l 抗炎症.抗浮腫.抗アレルギー。
ステロイド外用剤：コレカルシフェロール.リアノジン.エンドスルファンなど（全例）
全身性ステロイド：デキサメタゾン.プレドニゾン（重大なアレルギー因子が存在する場合）。
抗アレルギー反応： 酵素.ペトロネクチン.ケラタン
術中出血を抑え.病変粘膜の術中選択を決定し.手術の質を向上させることが重要です。
2.手術の途中（入院期間：5～7日間）
l 総合的な検査：CT.検査.心臓血管.重要な臓器
l 処置の決定：CTスキャンの結果と患者の身体的状態に基づいて決定する。
l 麻酔の決定：病歴.CT.患者の状態から判断する。
l 心理的準備：病状.目的.方法.結果.起こりうる異常とその結果.術後長期フォローアップの必要性の重要性についての相手方への説明。
l 手術同意書へのサイン
l 入院中の投薬：①入院前に投薬治療を受けている人の経口抗生物質（セファロスポリン.キノロン）の定期的な服用。
(2) 入院前に薬物治療を受けていない方への抗生物質点滴の定期的な投与
(3) デキサメタゾン 3錠 投与または10mg静脈内投与
外用薬 外用ステロイド剤：コレカルシフェロール.リアノジン.エンドスルファンなど。
局所管理 負圧置換術または上顎洞洗浄術
治療期間 2～3日
(4) 手術後の鼻腔の治療について
1）鼻の詰め物を引き出すのに24時間。
2）下鼻甲介手術がある場合.48時間以内に抜歯をすること
3) 術腔の処置 抜歯5日目から1回：麻酔の収縮.分泌物・蓄積血液の吸引.ゲンタマイシン.デキサメタゾンを含む生理食塩水による洗浄
(4) 退院前に.経鼻内視鏡下で術腔の洗浄と水洗を十分に行う。
3.術後治療（術後経過観察 約6～10ヶ月間）
l 抗感染症薬：経口抗生物質を1週間程度.定期的に服用する。
l 抗アレルギー.抗炎症.抗浮腫：酵素.ペトロネクチン.ケラタン 2週間分
l 外用剤：ステロイド外用剤などを3ヶ月以上使用する。
l 全身性：デキサメタゾンまたはプレドニゾン（重度の粘膜浮腫）
3# 7日.2# 7日.1# 7日
l 粘液排出促進剤：ジェノトーン.ムコソルバン 3ヶ月分
l 局所注水：少なくとも3ヶ月間。
l 漢方薬：内服または外用フラッシュが使用可能 ポリープの再発抑制にはステロイドホルモンの外用が信頼できる