主な病因：ほとんどが急性副鼻腔炎（12週以内の症状）によるもので.時宜を得た効果的な治療が行われていない.またはアデノイド肥大症や感染症による再発：鼻腔粘膜の機能異常につながる鼻閉（詳細はアデノイド肥大症のトピックを参照） アレルギー性因子：副鼻腔炎を有する小児の65％がアレルギー反応を伴う。 主な症状：1.鼻づまりと膿性鼻汁.2.顔面または頭痛：低年齢児は通常.正確に説明できないが.しばしば過敏性.イライラ感.泣き声として現れる.3.慢性咳嗽.4.行動の変化：抑うつ.記憶力の低下.不活発など.5.難聴：多くはアデノイド肥大症.分泌性中耳炎による咽頭浮腫.6.検査方法：成人と同様.通常の列の 副鼻腔CTまたは鼻内視鏡検査。 治療：小児の慢性副鼻腔炎は思春期以降に自然治癒する傾向があるため.通常は薬物療法でコントロールすることができ.抗生物質.局所副腎皮質ステロイド.粘液分泌促進剤.鼻洗浄（協力できる小児の場合）を組み合わせて3ヵ月以上使用する。 この時点で.症状のスコアリング.副鼻腔のCTスキャンなどを含む系統的な評価が必要であり.評価の結果.治療が無効であることが示唆された場合には.内視鏡手術が考慮される。 まとめると.「薬」と「手術」は「慢性副鼻腔炎」の治療手段であり.互いに補い合うものであり.手術の合理的な選択と薬物治療の統合のみが最良の結果を得ることができる。 手術への恐怖.手術への抵抗 手術への恐怖.手術への抵抗 手術は侵襲的なもので.手術が体に何らかの害を与えることは避けられない。 何事にも二面性があり.長所と短所があり.薬物療法は病変部位に到達して効果を発揮するだけで.重度の「慢性副鼻腔炎」患者には長期間の薬物療法は効果がなく.鼻粘膜が高度に浮腫していたり.鼻ポリープを伴って鼻腔が閉塞している状態では.手術療法を選択するのが唯一の合理的な選択である鼻腔病変をタイムリーに除去するために.薬物療法のための薬物送達経路を提供するために.「慢性副鼻腔炎」の目標を達成するために.鼻粘膜は高度に浮腫している。 手術は.鼻腔病変を適時に除去し.薬物治療の経路を提供し.最良の治療効果を達成し.生活の質を大幅に改善するための唯一の合理的な選択である。 手術への過度な依存 「手術への恐怖」とは逆に.慢性副鼻腔炎に長い間悩まされ.総合的な薬物治療を受けていない患者の中には.手術ですべての問題を解決し.生活の質を向上させることができると信じて.手術を受けたがる人がいる。 手術」をすればすべての問題が解決し.症状が早く改善すると考えているのだ。 まず.「薬物療法よりも手術の方が根本的な原因を取り除くことができる」という誤解から抜け出さなければなりません。慢性副鼻腔炎の患者さん全員が手術治療を受けなければならないわけではなく.ある意味.慢性副鼻腔炎の患者さんのかなりの部分は.系統的な薬物療法によって症状を改善するという目的を達成することができます。 特に鼻ポリープのない慢性副鼻腔炎の患者さんにとって.薬物療法を伴わない手術はやりすぎで.鼻が空っぽになったり.鼻が強く刺激されたり.その他の不快な症状を引き起こす可能性さえあります。 従って.手術治療の選択は.慎重であると同時に適時でなければなりません。 治療計画を正しく選択し.手術で病巣を除去し.総合的な薬物治療を併用することだけが.治療効果を最大限に高め.健康で質の高い生活を維持することができるのです。