子どもの副鼻腔粘膜炎症の臨床的特徴：1.子どもの慢性副鼻腔炎CTの特徴と臨床的相関：子どもの鼻-副鼻腔粘膜の炎症に対する反応は.成人のそれよりも顕著であることが指摘されている.子どもの副鼻腔炎は.病気の期間は長くないが.CTはしばしば副鼻腔全体の混濁現象として示されている一度発生した。 小児の鼻腔.副鼻腔口鼻道複合体.副鼻腔の開口部は比較的狭く.炎症に対する粘膜反応は成人よりも顕著であり.小児のCTが「全副鼻腔炎」であることが多いのはこのためと考えられる。 副鼻腔CTの混濁は副鼻腔炎の存在を示さないことが示唆されている。 ある前向き調査によると.副鼻腔混濁のある小児のうち.最近上気道感染の既往があったのは31％にすぎず.そのうち18％には自覚症状がなかった。小児の慢性副鼻腔炎の診断は.CTスキャンだけに基づいて行うのではなく.症状.徴候.徴候を総合的に分析して行うべきである。 したがって.副鼻腔CTの混濁を手術適応の根拠とすることはできない。 2.粘膜水腫による感染とアレルギー反応が副鼻腔炎の主な原因：小児の副鼻腔炎の素因には.全身疾患（主に上気道感染とアレルギー反応）.分泌物の性状変化.繊毛機能障害.薬剤性鼻炎.病原性微生物毒性.解剖学的構造異常の6つの側面がある。 これらのうち.感染と形質転換による粘膜水腫が主な原因である。 粘膜水腫は.狭い副鼻腔開口部や排水路の急速な閉塞.局所組織の低酸素症.毛様体活動の弱化を引き起こし.病原性細菌がコロニー形成するための基本的な環境を提供し.粘膜炎症の悪循環を促進する。 そのため.抗炎症.抗浮腫は小児副鼻腔炎の治療における重要なリンクとなっている。 3.子供の慢性副鼻腔炎の臨床退行の特徴：いくつかのデータによると.子供の急性副鼻腔炎の40％が治療せずに治癒することができ.適切な薬と保存的治療上の慢性副鼻腔炎のほとんどは.より敏感である。 小児慢性副鼻腔炎は大人になってから自然治癒することもあり.未治療の小児慢性副鼻腔炎では.大人のCT画像で正常な場合もある。 小児慢性副鼻腔炎の診断と治療のガイドライン：1.小児慢性副鼻腔炎の診断：持続する膿性鼻汁.慢性鼻閉.後鼻孔分泌亢進.咳嗽.悪臭息.頭痛.習慣性変化を主症状とし.中耳炎.アデノイド炎.喘息.気管支炎を伴うことがある。 臨床症状.CTスキャン.子供の慢性副鼻腔炎の発症によると.慢性副鼻腔炎と再発性急性副鼻腔炎の2種類の慢性副鼻腔炎は3ヶ月間継続的な薬物治療を指しますが.症状や徴候はまだ存在し.再発性急性副鼻腔炎は薬物治療が3〜4週間有効であることを指しますが.年に3〜4回の著者の急性エピソードがあります。 2.子供の慢性副鼻腔炎の段階的な治療：子供の慢性副鼻腔炎の治療プログラムの研究の上記の理論的側面の結果によると.3つのステップに分割する必要があります：全身薬物療法-閉塞因子と病原性細菌の隠れた場所を解除する-機能的な内視鏡的低侵襲鼻手術。 第1段階：全身薬物療法。 抗生物質とステロイド外用薬を適切な量と期間で使用する。 広範囲の抗生物質は1ヵ月間.ステロイド外用薬は少なくとも2ヵ月間継続する。 ステロイド外用薬は経過を短縮し.再発までの期間を延長するのに有効である。 重度の鼻閉に対しては.低濃度の鼻粘膜血管収縮薬を適切かつ断続的に使用することができる。 副鼻腔炎の診断は.皮膚テストや皮内食物誘発テストによって行うことができ.抗副鼻腔炎療法（抗ヒスタミン薬やホルモン剤の全身投与）を行うことができる。 Davidは.緩衝高張食塩水による鼻腔洗浄が鼻粘膜浮腫の緩和に効果的であると考えている。 抗胃食道逆流薬と免疫グロブリンの使用も治療計画で考慮すべきである。 第2段階：鼻閉および病原性細菌の潜伏場所の解除。 補助的な外科的アプローチ（鼻内視鏡手術の前の前置外科的介入としても知られている）は.全身的な薬物療法が奏功しなかった場合にのみ考慮すべきである。 小児（特に10歳未満）の慢性副鼻腔炎の治療には.薬物療法を併用したアデノイド切除術が有効であり.FESS手術の必要性を回避できる可能性があることが多くの報告で示唆されている。 鼻腔換気に影響を与えない中鼻道の単一ポリープの切除は推奨されず.ステロイド外用薬で治療できる。 III期：経鼻内視鏡下鼻・副鼻腔機能的低侵襲手術。 手術の適応：十分な薬物療法と前処置を行ったが効果がない場合.鼻腔換気を阻害する明らかな鼻ポリープや多発性ポリープがある場合.鼻腔や副鼻腔の重度の解剖学的異常がある場合.喘息を合併している場合.高度薬剤耐性菌が存在する場合など。