ACL損傷は.スポーツ医学において最も一般的な損傷であり.靭帯が大きく損傷した場合.速やかに治療を行わないと.関節内軟骨.半月板.周囲の筋肉靭帯に次々と二次的損傷を引き起こし.後の膝機能障害.さらには変形性膝関節症につながる可能性があります。 これまでの研究で.ACL損傷（断裂）に対する外科的治療は.患者さんの活動復帰能力を向上させ.膝の再損傷のリスクを低減させる可能性が示唆されています。 しかし.外科的治療が非外科的治療より優れていることを証明する高水準の文献は存在しない。 ノルウェーの著者であるHegeらは.ACL損傷（断裂）の手術療法と保存療法.膝機能のレベル.膝の再損傷の確率を比較したデータを分析し.ACL損傷（断裂）の手術療法と非手術療法の臨床予後への影響はほとんどないことを明らかにしました。 治療方法に関わらず.術後の膝損傷はかなりの割合で術前の正常な運動機能レベルに戻らず.長期的に膝の再損傷が起こる可能性が高いと言われています。 今後は.このような膝損傷後の患者さんの臨床的予後をいかに改善するかに焦点を当てた研究が必要です。 この研究成果は.100年以上にわたり整形外科医や研究者にとって最も信頼できる情報源であり.整形外科領域における査読付き科学情報のゴールドスタンダードであるJBJS（The Journal of Bone and Joint Surgery）に掲載されています。 現在では.ほとんどの臨床医が.動きを取り戻したいと強く願うACL損傷（断裂）の患者さんにACL再建術を勧めています。 理想的なACL再建術は.外科的にACLの解剖学的およびバイオメカニクスを再構築し.正しいリハビリテーションによって.関節内移植片を「靭帯化」して膝機能を回復させることです。 手術の成功には.関節の安定性を損なわず.安全にコントロールされたリハビリテーションが不可欠です。 適切なリハビリテーションは.移植された腱の再灌流と滑膜の被覆と栄養を促進し.力学に従った移植片の再形成と治癒を促し.腱から靭帯への進化を促進し.正常な関節運動性.筋力.固有感覚を回復し.膝機能の最大回復を促します。 専門クリニックでは.毎週.ACL損傷（断裂）の患者さんに遭遇します。 若い患者の中には.体力があり.急性ACL損傷でも日常の歩行動作に大きな違和感なく回復することが多く.再建手術を受け入れることができない人や.手術後のリハビリテーションが守られず.手術成績が悪くなることを懸念している人もいます。 ACL損傷（破裂）は.私たちのバスケットボールの試合のようなものです.そこに負傷したフィールド上の選手は.もはや再生することはできません.どのように行うには？ コートに残った4人がプレーを続けるというのも一つの方法なので.負けは確定か？ そうとは限らない！？ 残った選手が体力があり.技術的にも万能であれば.短時間で5人の相手と対戦できるが.時間が経って体力が徐々に低下すると.徐々に点数が落ちたり.勝負に負けたりすることもある。 少ない人数で勝ち続けるためには.残りの4人の選手には.よりハードなトレーニングをさせて.さらに身体能力や技術力を高めること.つまり非外科的な治療が必要です。 代替品.代用品！？ 外科的治療ですが.コート上で交代する選手はバスケットボールのやり方を知らないので（手術で靭帯を再建する材料は本物の靭帯ではなく.自分の腱や治療済みの同種移植腱.人工靭帯という意味）.自分で一生懸命練習してコーチングを受けてバスケットボールのやり方を覚えなければならない.一生懸命練習しない選手やコーチングの質が悪いと負けてしまうこともある.術後のリハビリが不可欠であり.そのためには 術後のリハビリは.手術の結果を左右する重要なものです。 そのため.手術・非手術にかかわらず.3～4カ月以上のリハビリテーション運動によって.膝関節の機能を回復させることが大切です。 手術をしなければ.時間が経てば必ず問題が生じます。手術がうまくいかなければ.リハビリテーションがうまくいかなければ.機能を回復することはできません。