高齢者（通常50歳以上）で.広範囲な壊死（30％以上）.重度の崩壊（4mm以上）と大腿骨頭側柱への浸潤.関節軟骨の著しい変性と関節腔の狭小化を伴う場合は.股関節温存療法が失敗する確率が高く.股関節温存療法は適さず人工関節置換術が推奨されます。 また.原疾患のコントロールが難しく長期間のホルモン療法が必要で.若年層ではあるが大腿骨頭壊死が大きく崩れている患者さんの中には.人工関節置換術を検討される方もいらっしゃいます。 このような患者さんには.数年後に再手術が必要であることを外科医が明確に伝えておく必要があります。