硬膜動静脈瘻は.主に成人の場合.海綿静脈洞.外側静脈洞.矢状静脈洞などの硬膜洞とそれに隣接する動静脈の異常交通であり.頭蓋外血液供給動脈と頭蓋内静脈洞の連絡通路であります。 硬膜動静脈瘻は.供給動脈が内頸動脈.外頸動脈.椎骨動脈髄膜分枝である硬膜の動静脈シャントであり.血液は静脈洞に流れ込む。 動脈血が直接静脈洞に流れ込むため.静脈洞の血液が動脈化され.静脈洞の圧力が上昇し.脳静脈還流障害.さらには逆流が起こり.脳浮腫.頭蓋内圧上昇.脳代謝障害.血管の破裂.出血が発生します。 診断名:頭蓋レントゲン 1.病歴:通常頭蓋内雑音の有無.頭痛・痙攣・くも膜下出血の既往の有無.外傷・大静脈洞炎・血栓の既往の有無。 2.身体検査:頭蓋内雑音.眼瞼下垂.視力低下.髄膜刺激徴候.頭皮静脈瘤の有無。 3.CTスキャンとMRI(MRA):増強を伴うプレーンスキャンを行うべきで.病変そのものは発見できないことが多いが.静脈洞血栓症.血管拡張や出血.水頭症などが発見されることがある。 4.脳血管造影は.診断確定に最も重要な方法である。 全脳血管造影は.供給動脈.瘻孔の位置.排出静脈および洞を理解するために.DSA条件下で実施されるべきである。 インターベンション治療:動脈内塞栓術:放射線による血管内治療の継続的な発展に伴い.DAVFに対する血管内塞栓術が主な治療法となってきています。 具体的には.セルディンガー法で大腿動脈穿刺・カニュレーションによる全脳血管造影を行い.供給動脈.瘻孔の大きさと位置.排出静脈の数と方向を把握し.供給動脈にマイクロカテーテルを入れて塞栓を行う方法である。 どのような塞栓術を行うにせよ.頭蓋外血管の「危険な吻合」を避けるように注意しなければならない。 1週間の入院で違和感が完全に解消され.退院となりました。