(免責事項：本稿はあくまで科学的な目的のためのものであり.患者のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：50歳の患者.劉おばあちゃんは.2ヶ月前から時々頭痛.吐き気.嘔吐などの有害現象を感じていたが.風邪や最近の過労によるものだと思い.気にしていなかった。 しかし.最近の不快感が強くなり.口や目のゆがみ.記憶障害などが出現し.来院時にはすでにぼやけており.その後脳動静脈瘻破裂による脳出血と診断された。 積極的な外科的治療と薬物療法により.出血は時間内にコントロールされ.好ましくない症状も消失し.無事退院となった。
【基本情報】女性.50歳
【病型】脳動静脈瘻
【通院先】鄭州大学第一附属病院
【通院時期】2020年1月
【治療方針】薬物療法（ワルファリンナトリウム錠.マンニトール注射）＋手術（脳出血穿刺・ドレナージ）
【治療サイクル】院内治療。 20日間.退院後定期的に検査
【治療効果】病状は良好にコントロールされ.頭痛.口や目の曲がり.嘔吐.吐き気などの好ましくない症状は消失した
I.初回問診
患者である劉おばあちゃんは50歳で.初回問診時にはすでに意識が少しぼやけており.そのほとんどは家族が語った最近の異常であった。 家族の話によると.2ヶ月前に頭痛.吐き気.嘔吐などの有害現象があったが.その時はあまり深く考えず.風邪や過労などのせいだとばかり思い.薬も飲まず.途中一時期あったが.それも良くなった。 しかし.この1週間で突然.目や口が傾いた記憶障害が見つかり.頭痛.吐き気.嘔吐などの症状が重くなったため.当院を受診されました。
血圧を測定したところ.129/80mmHgであり.問診の結果.20年以上前から高血圧の既往歴があり.定期的に薬を服用しており.血圧は安定してコントロールされていた。 頭部CT検査の結果.患者は脳内出血を起こしていた。 脳動静脈瘻破裂による脳出血と診断された。 話し合いの結果.この患者には脳出血の穿刺・ドレナージを行うことにした。 治療方針決定後.私は家族と積極的にコミュニケーションをとり.一刻も早く治療を行うべきことを明確にし.家族も理解を示して手術に対するインフォームド・コンセントに署名した。
全身麻酔のもと.脳出血の穿刺・ドレナージを行い.手術は順調に進み.患者さんは徐々に意識が戻り.無事に病室に戻りました。 その後.患者さんに止血剤を処方し.頭蓋内圧を下げるためにマンニトール注射.血栓症を予防するためにワルファリンナトリウム錠を投与し.状態の改善を図りました。
第三に.治療効果
手術翌日.患者の意識は徐々に戻り.心臓モニタリングの指標はより安定した。 術後3日目.排液は比較的スムーズで.切開部位の痛みはあまり目立たず.頭痛.口や目の曲がり.嘔吐.吐き気などの有害症状は軽減した。 術後15日目.切開部の包帯は滲出液もなく乾燥しており.皮膚周辺に発赤.腫脹.発熱.疼痛などの炎症反応は認められなかった。 術後20日目には.患者の指標は正常値に近づき.頭痛.口や目の曲がり.嘔吐.吐き気などの有害症状は消失し.患者は正常に退院することができた。
患者の体が回復し.喜んで退院していく姿を見ると.私たち医療従事者はとても幸せな気持ちになる。
2.患者は.日常生活において感情を安定させ.感情的な興奮をできるだけ避けると同時に.血圧の定期的なモニタリングに注意し.血圧の上昇を避けるために高血圧治療薬を適時に適用する必要があります。
3.患者が退院した後.病気が完治する前に.処方された薬を用法用量を守って時間通りに服用し.医師の指示に従って.勝手に薬を止めたり.薬の量を増減したりせず.時間通りに病院に行って病気の回復状況を再確認する必要があります。
V.個人的な洞察
脳出血による脳動静脈瘻破裂は.主に中高年に発生し.治療は薬.手術.臨床に基づいていることが多く.この疾患の前症状とこの記事の患者のパフォーマンスのほとんどは.典型的な状況ではなく.ほとんどの人は.疲労.寒さなどの要因によるものだと考え.病気を進行させるだけでなく.自分自身にもっと深刻な不快感をもたらす。 これは.中高年の頭痛.めまい.吐き気など.見て見ぬふりをすることはできませんが.病気の特定の原因を明確にするためにタイムリーな相談をする必要があります.状態の遅延を防止し.病気の進行につながるために.その後の治療やリハビリテーションは.より深刻な影響をもたらすために見ることができます。