尿毒症の血液透析患者さんにとって.バスキュラーアクセスは命綱のようなものです。 早めに専門病院に行き.動静脈血管内瘻を確立することが賢明です。 様々な理由から.ほとんどの患者さんは長期的な血液透析用バスキュラーアクセスを持たずに透析に入り.一時的なバスキュラーアクセス.すなわち深部静脈留置を必要としますが.そのリスクは高く.チューブ留置による感染や血栓症で血管内瘻を確立した後に四肢が腫れることが多いことは言うまでもありませんが.内頸静脈留置により上大静脈が塞がると.上肢の血管内瘻が一時的に確立できないことに直接つながり.患者さんも大きな苦しみを受けることになりかねないからです。 これは非常に痛いし.コストもかかる。 したがって.慢性腎不全の患者さんで.明らかな症状はないものの.クレアチニンが400～500程度上昇した場合.腹膜透析が考えられない場合は.動静脈瘻の設置を検討することが.患者さんのQOLを大きく向上させることになりますので.お勧めします。