ご存知のように.維持血液透析は尿毒症患者の延命のための重要な治療法である。 動静脈血管内瘻は.前腕の橈骨動脈と頭静脈を吻合し.動脈からの血流で静脈を拡大.拡張.増粘させて動静脈血管内瘻を形成し.透析チューブの反復穿刺を助長するもので.臨床でよく用いられる方法である。 したがって.動静脈瘻の保護は血液透析患者にとってきわめて重要である。 1.動静脈瘻形成術の初期（開口部からの抜糸後）には.患者は毎日.手のこぶしを作って弛緩運動をするように手術されなければならない。 毎日.朝.昼.晩に適度に行う。 内瘻をできるだけ早く「成熟」させるためである。 2.血管内瘻を造設して3～4日後に退院する患者さんは.ライン手術の10～14日後に病院で傷の抜糸をしてください。 3.安静中や就寝中は.手を「枕」にしたり.重いものを持ち上げたり.ブレスレットをつけたりしないでください。また.血管内瘻の閉塞を引き起こさないように.医療従事者や家族に手を渡して血圧を測ったり.水分を与えたりしないでください。 4.もし手の血管が仮性動脈瘤が現れたら.「リストガード」を購入することをお勧めする。 5.少なくとも1日に4回は瘻孔を触って.血管の震えや雑音が正常かどうか.瘻孔が開いているかどうかをチェックすることをお勧めします。 瘻孔の震えや雑音が減少し.血液の流れが悪くなるようであれば.瘻孔が閉塞している可能性があります。 早めに病院に行ってください。 6.血液透析を行う前に.穿刺部位を清潔に保ち.瘻孔感染の可能性を減らすために.上肢（または下肢）の皮膚を石鹸で2分間洗うことをお勧めします。 7.内瘻のある手の血管が赤く.熱く.痛みがある場合.瘻孔が感染している可能性があるので.できるだけ早く病院に行くこと。 8.患者が血液透析を終えた後.看護師はガーゼボールで穿刺部を押して止血させ.この時に瘻孔の雑音と血流を確認する。 患者や家族が止血のために押さえる場合は.出血を起こしたり.強すぎて血流が妨げられて瘻孔が閉塞したりしないよう.適切な力加減が必要である。 一般的には.静脈側のガーゼボールは透析終了後20分で止血パッチと交換できますが.動脈側はもう少し加圧して長時間圧迫する必要があります。 止血シールを交換したときに.穿刺部位にまだ出血があるようであれば.再度局所的に長時間圧迫すれば.心配する必要はありません。