1999年の調査では.60歳以上の骨粗鬆症の有病率は.整形外科の腰椎で男性11％.女性21％.大腿骨頚部で男性11％.女性27％という結果が出ています。 骨粗鬆症の有病率は.世界で7番目に多い病気にまで跳ね上がっています。
骨粗鬆症は.骨量の減少や骨組織の微細構造の破壊を特徴とする一群の全身性骨格疾患であり.骨強度の低下.骨の脆弱性の増加.骨折の高いリスクをもたらすとされています。 骨の強さは.主に骨密度（BMD）と骨量の2つの要素で決まります。 骨密度（BMD）は.単位面積（体積）あたりのミネラルの量で表すことができ.個人のBMDは.骨量のピークと骨量の減少の両方の組み合わせで表されます。 骨量には.骨構築.骨代謝変換.累積骨破壊（微小骨折）.骨ミネラル化の度合いなどの総称が含まれる。 骨粗鬆症には.骨量の減少.骨減少症.骨粗鬆症性骨折の3段階があります。 原発性骨粗鬆症と続発性骨粗鬆症の性。
骨粗鬆症の結果：骨粗鬆症性骨折.骨粗鬆症の直接的な結果.QOLの低下
QOLに影響を与える主な要因は.痛み.移動性.精神的な健康度.さらには高額な医療費です。
高い死亡率
骨粗鬆症性骨折の患者は.長期のベッド上安静を必要とし.自立心の喪失.悲観.あるいは肺炎.尿路感染症.床ずれ.静脈血栓症などの二次的疾患が.特に死亡率増加の原因となっています。 入院費.医療費が高額になる。 骨粗鬆症の臨床症状は.主に痛み.猫背.身長の短縮.脆弱性骨折の発生などである。
痛み
主訴は痛みで.多くは背中だが.体の骨や腰.膝.手首などにも及ぶ。 猫背や低身長は骨粗鬆症の重要な兆候であり.椎体の慢性的な累積骨折や圧迫骨折の結果であると言われています。
骨折
骨粗鬆症は骨折しやすく.最初の症状や医療機関を受診する理由となることが多い。 骨折の多い部位は.脊椎.遠位屈曲部.大腿骨近位部です。
その他の症状
後方に凸の椎骨による腹腔の圧迫は内臓脱を引き起こし.しばしば便秘.膨満感.食欲不振を伴う。胸腔の圧迫は食道ヘルニア.食物通過障害.逆流性食道炎を伴い.上腹部と下胸部に痛みや違和感を伴う。 ひどいハンプは.換気に影響することがあります。 さらに.患者さんには.折れて抜けてしまう脆くて魅力のない髪.緩んだ歯.脆くて折れやすい歯などが見られます。
骨粗鬆症の画像診断法
従来型X線.光子吸収法.単/二重エネルギーX線吸収法.CT.磁気共鳴画像法（MRI）.定量的超音波骨密度測定法。
骨粗鬆症の治療の原則
1.骨量の増加または維持
2.骨の強度を向上させる
3.原因因子（病因）の除去
4.骨折の発生を予防する
5.対症療法
骨粗鬆症の栄養療法
1.通常の成人は.カルシウムのバランスを保つために1日1000mg.閉経後の女性では1500mgまで摂取する必要があります。
2.カルシウムを多く含む食品は.吸収・利用されやすい牛乳・乳製品（牛乳225mlに300mgのカルシウムを含む）が好ましく.大豆・黒豆・大豆製品もカルシウムを多く含み.エビ皮・海藻・ゴマなどもカルシウムを多く含む。
3.腸のカルシウム吸収因子に不利なこと。
(1）穀類.ふすま.豆類の外皮にはフィチン酸が多く含まれ.カルシウムと結合して不溶性のフィチン酸になることができます。
(2) ほうれん草.アマランサス.アスパラガス.ワイルドライスなどの野菜にはシュウ酸が多く含まれており.カルシウムと一緒に吸収を促進しないシュウ酸カルシウムを形成する可能性があります。
(3) 脂肪に含まれる脂肪酸がカルシウムとカルシウム石鹸を形成するため.食物繊維や脂肪の取りすぎもカルシウムの吸収に影響します。
4.腸管でのカルシウム吸収を促進する因子。
(1) ビタミンDは.PTHとCTの調節を通じて.カルシウムの吸収を促進し.血中カルシウム濃度を正常に保つことができる。
(2) 乳糖はカルシウムとキレート結合して低分子可溶性複合体を形成し.カルシウムの吸収を促進することができる。
(3) 食物性タンパク質に含まれるアミノ酸の中には.カルシウムと可溶性のカルシウム塩を形成し.カルシウムの吸収を促進することができるものがある。
(4)体内のカルシウム要求量の増加により.カルシウムの吸収率を高めることができる。
骨粗鬆症の一般的な薬
1.カルシウム剤：カルシウム剤は.無機カルシウムと有機カルシウムの2種類に分けられます。
無機カルシウムには主に炭酸カルシウム.塩化カルシウム.リン酸カルシウム.リン酸水素カルシウム.水酸化カルシウム等があり.有機カルシウムには主にグルコン酸カルシウム.乳酸カルシウム.酢酸カルシウム.クエン酸カルシウム.アミノ酸カルシウム等があります。 グルコン酸カルシウム.クエン酸カルシウム.アミノ酸カルシウムは.臨床の場で最もよく使用されるカルシウムサプリメントです。
(1）グルコン酸カルシウムは.従来からあるカルシウム補給剤ですが.カルシウム含有量が9％と少ないため.通常.経口カルシウム補給剤としては使用されていません。 臨床では主に急性低カルシウム血症や特定のアレルギー疾患の治療に注射剤として使用される。0.5/錠.2錠を1日2回.食後1~1.5時間後に投与する。
(2) ジクロフェナクとDカルシウムは.炭酸カルシウムとして一般的に使用されています。 しかし.水溶性が低く.生物学的利用能が低いため.胃酸を中和してしまい.腹鳴.膨満感.便秘などの不快な症状を引き起こすことがあります。 胃酸欠乏症の方には適しません。 Dカルシウム 600mg/錠 1日1回；Diclo 300mg/錠 1日2回.就寝時に服用する。
(3) リロイカルシウムは.溶解性が高く.吸収率が高く.胃刺激性が低いアミノ酸カルシウムである。275mg/錠.1回1錠.空腹時及び就寝時に服用する。 デメリットは.コストが高くなることです。
(4) マキシンカルシウムは.クエン酸カルシウムです。 胃腸への刺激が少なく.吸収を胃酸に依存しないため.炭酸カルシウムによくある腹鳴や胃部不快感がなく.特に胃酸分泌の不十分な高齢者に適している。2錠1日2回。
2.ビタミンD製剤.主にカルシウムとリンの代謝の調節に関与し.骨のミネラル化を促進する。
一般的に使用されているビタミンD製剤は.アルファジサン.蒙古タンメン.ガイサンチュン.ロカカン 0.25 mcg/錠剤 0.25 mcg bid 0.5 mcg qd 3. ジホスホン酸塩は骨吸収抑制剤であり.骨吸収を抑制する。 ジホスホネートは.フォサマック70mg/錠.1錠/回.テンコ10mg/錠.10mg/回が一般的である。 カルシトニン製剤としては.カルシトニン注射液50IU.カルシトニン点鼻液100IUが一般的です。 また.骨粗鬆症の治療には.運動が必要です。