腹腔鏡下胆嚢摘出術は.低侵襲な器具を用いて腹壁に小さな切開を加え.腹腔鏡を用いて生体内で胆嚢を摘出する手術である。
胆嚢の形態と機能
胆嚢の主な機能は.肝臓で合成された胆汁を貯蔵し濃縮することである。空腹時には胆汁が胆嚢に入り.食事時には胆嚢が収縮して胆汁が膀胱管.総胆管を通って腸に入る。
胆嚢の病気にはどのようなものがありますか？
胆嚢結石や慢性胆嚢炎.急性胆嚢炎.胆嚢ポリープ.子宮腺筋症などです。胆嚢疾患の患者さんは.毎日の食事は消化の良いあっさりしたものを基本に.水分を多めに（1500～2000ml）.消化の良いタンパク質を摂り.食べ過ぎない.動物の内臓.卵黄.揚げ物.辛いもの.刺激の強いものは食べない.などの注意が必要です。脂っこいものを食べ過ぎて心窩部に違和感や痞えを感じたり.右肩甲骨からの放射の有無にかかわらず右上腹部に発作性の疝痛を感じ.吐き気.嘔吐.発熱などの症状がある場合は.胆嚢疾患の存在に注意し.胃疾患と混同して治療を遅れないことが必要である。長期にわたる慢性胆嚢炎は.重度の炎症や癒着.胆嚢内の膿.胆嚢穿孔.さらには胆嚢の悪性腫瘍.心臓や肺などの組織や臓器の合併症を引き起こす可能性があります。
どのような場合に胆嚢を摘出することが推奨されるか
1.胆嚢結石発作の典型的な臨床症状を有するもの.補助検査で胆嚢結石.充填胆嚢結石.磁器胆嚢を判断する場合.悪性転化の可能性が高い。
2.急性化膿性.壊疽性.出血性.穿孔性胆嚢炎。
3.慢性胆嚢炎が再発し.保存的治療が無効な場合。
4, 孤立性胆嚢ポリープ.直径1.0cm以上.基部が大きく.進行性に成長し.血流が豊富で.付着部の胆嚢壁が肥厚し.肝床面に付着している。
5.磁性胆嚢.胆嚢腺筋症。
腹腔鏡下胆嚢摘出術後の早期食事療法
術後少なくとも15日間は揚げ物（フライドポテト.肉フライなど）.甘いもの（ケーキ.チョコレート.クリームなど）.高コレステロール食品（卵.レバー.エビなど）を避け.その後は徐々に以前の食事に戻すことができますが.毎日の食事は柔らかいものを中心に.カロリーと細かい炭水化物の摂取量を減らし.脂肪とコレステロールの摂取量を減らすとともに.食物繊維は多く摂取することが推奨されます。
退院後の生活習慣
腹腔鏡下胆嚢摘出術後は.医師の処方による投薬や定期検診を継続することに加え.生活や食事において以下の事項に注意する必要があります。
1.喫煙.アルコール.コーヒー.強いお茶.炭酸飲料.酸っぱいもの.辛いものなど刺激の強いものは控えること。
2.ゆっくり噛んで.軽くて消化の良いものを食べ.満腹.硬いものを避ける。
3.脂肪の摂取を制限すること.特に一度に動物性脂肪を取り過ぎないこと。
4.冷やし過ぎないように.食事の回数を減らし.食後の運動も控えめにすることをお勧めします。
5.規則正しい生活を送り.十分な休息と睡眠を確保し.定期的に運動する。
胆嚢の病気の予防
1.胆嚢疾患の予防.最も重要なポイントは.朝食を食べることです。
2.通常より多くの水を飲む。少ないスイーツを食べて.脂肪.脂肪代謝.太り過ぎ.脂肪の胆石の形成に関連している取得を避けることができます。
3.健康的な食事.バランスの取れた食事.卵黄.動物の内臓.刺激物.スパイシーな食べ物など.高コレステロールの揚げ物.動物性食品をたくさん食べることは避けてください。
手術後2週間～1ヶ月後に初回フォローアップの受診をお勧めします。外来担当医が実際の状況に応じて血液検査.腹部超音波検査などをお勧めします。