I. リハビリテーションの前に注意すること
術者は.人工関節の位置が十分に満足できるものではなく.ある方向に脱臼する傾向があると判断した場合.リハビリテーション担当者にその旨を伝え.患者にもそのことを認識させる必要があります。
II.入院中のリハビリテーション
(i) 術後早期のリハビリテーションの手順
1.手術後の患者を搬送する際.搬送中の脱臼を防ぐため.股関節を10~20度外転させるように三角巾を膝の間に挟んで縛る。
2.手術翌日の夕方.患肢の下にパッドを入れ.患側の股関節と膝を少し曲げ.外転させた状態で置く。 または.股関節を外転させるために.膝の間に三角形のパッドを縛り続ける。患肢はまた.整形外科の抗外旋靴を着用することができますが.圧力損失を防ぐために。
3.術後1日目は.下肢のクッションを外し.股関節の屈曲変形を防ぐために患肢をまっすぐにします。
4.手術後48時間でドレナージチューブを抜去する。
5.深部静脈血栓症の予防:手術後.3日間弾性包帯を使用するか.足底静脈ポンプを使用する。 一般的に術後は低分子ヘパリンナトリウムを塗布する。 深部静脈血栓症の既往がある場合は.塗布時間を適切に延長する。 プロトロンビン時間の検出に注意する。
6.術後3日間の理学療法プログラム:麻酔から回復した後.血液の還流を促進するために足関節の屈伸を積極的に行うよう患者に促し.大腿四頭筋と大臀筋の等尺性収縮運動.深呼吸運動などを行います。
術後.血液の還流を促進するために足関節を積極的に屈伸させ.大腿四頭筋と大臀筋の等尺性収縮エクササイズを行う。
(ii) 4日目~7日目の理学療法プログラム
1.股関節伸展運動は.手術した側で積極的に股関節を伸展させたり.股関節の下に枕を置いて股関節屈筋と関節包の前部を十分に伸展させたりします。
2.大腿四頭筋のアイソトニックエクササイズ。
3.手術後に松葉杖を上手に使えるように.上肢の筋力を回復させるための運動。
注意:内旋・外旋・伸展位で操作側の股関節を載せないようにすること
(III)術後1週間からのリハビリテーション
1.ベッドエクササイズ
股関節の半屈曲位で.アクティブまたはアクティブレジスタンスの股関節屈曲運動を行う。 術後7日以降.特別な事情がなければ.寝返りができるようになります。
スリングアシスト運動:ベッドフレームの滑車装置を通して.ロープと太ももスリングの上方牽引力に頼りながら.股関節屈曲運動.股関節外転・内転運動をアクティブにアシストします。 患者自身が股関節と膝関節の曲げ伸ばしができる
2.座位体操
座る時間は1日4~6回.1回20分程度と長くはありません。 座位は.股関節が最も脱臼しやすい姿勢です。 術中の関節の安定性が悪い場合は.座位での運動を断念する必要があります。 座る前の準備.背もたれと肘掛けのある椅子.クッションを追加.背筋を伸ばして姿勢を見る.両手で安定させ.ゆっくり座る。
股関節の屈曲は90度を超えないようにし.高めの椅子に座ること