世界保健機関（WHO）と国際疼痛学会は.痛みを「組織損傷または組織損傷の可能性によって引き起こされる不快な感覚・感情体験である」と定義しています。 血圧.体温.呼吸.脈拍に次ぐ5番目のバイタルサインであり.痛みの除去は患者の基本的権利である。 20世紀で最も成功した手術の一つである人工関節置換術の目的は.痛みを取り除き.関節の機能を回復することであり.末期の関節疾患に対して最も有効な治療法である。 痛みのない人工関節置換術を実現することは.私たち関節外科医と麻酔科医の共通の目標になっています。 まず.術前の鎮痛を行います。 これらの薬剤は.手術による痛みが生じる前に投与することで.関節疾患による痛みへの過敏性を抑え.患者の痛みの閾値を高め.痛みに対する患者の反応を抑えることを目的としています。 そして.適切な初期麻酔が効いた後.患者さんの不快感をさらに軽減するために.カテーテル挿入などの侵襲的な手術が行われることもあります。 さらに低侵襲な術中操作により.手術の質を向上させ.手術時間を短縮することができます。 手術切開の大きさは低侵襲手術の指標にはなりません。 低侵襲手術とは.手術全体を通じて低侵襲手術の概念を適用し.関節周辺の筋肉.靭帯.血管.神経を保護し.身体構造の自然の隙間にできるだけ近づいて手術し.関節包の中で関連器具を使って.手術道具を巧みに正確に適用し.品質を確保して.できるだけ短い時間で関節置換術を完成させることを意味するのです。 全身麻酔が終わった後に急激な痛みの刺激を受けないように.局所麻酔薬で神経ブロックを行い.手術の切開部を閉じることができます。 次に.自記式ペインポンプの使用です。 静脈注射や神経ブロックのペインポンプを使用することで.患者さん自身が薬剤の塗布をコントロールすることができます。 薬剤の選択については.複数の薬剤を最適に組み合わせることで.嘔吐や中毒などの合併症を防ぎながら.痛みの緩和を実現することができます。 最後に.術後は適切な機能運動と積極的な回復を行い.必要であればさらに薬物療法を行うことです。 人工関節置換術後.患者さんは積極的に外科医と協力して.四肢の腫れをなくし.血栓症などを軽減する適切な機能訓練を行う必要があります。機能回復期にまだ痛みがある場合は.いくつかの薬物と一緒に運動を適度に減らし.「痛みのない」人工関節と痛みの少ない機能訓練を実現することが可能です。 つまり.マルチモーダル鎮痛法とマルチセッション鎮痛法は.人工関節置換術を受ける患者さんに.より多くの利益をもたらすでしょう。