前部ぶどう膜炎の合併症にはどのようなものがありますか?

  1.合併症白内障 合併症白内障は前部ぶどう膜炎の代表的な合併症の一つで.その発生メカニズムは完全には解明されていませんが.炎症時の房水の性質変化による水晶体代謝障害と関連していると言われています。 虹彩後部癒着による二次的な水晶体の混濁は.局所的な低酸素と局所的な心房水の流れの方向の変化による毒性代謝物の蓄積に起因すると考えられる。 炎症過程で産生される酵素(ホスホリパーゼAやライソゾーム酵素など)は.水晶体繊維膜にダメージを与えることが動物実験で示されています。 また.酸素ラジカルなどの炎症性物質が水晶体にダメージを与えることも動物実験で確認されています。 炎症過程で水晶体カプセルに沈着した免疫複合体は.補体カスケード反応によって水晶体付近に損傷を与え.炎症反応を悪化させる可能性があります。 前部ぶどう膜炎の治療に使用されるグルココルチコイドも白内障を誘発することがあります。  2.続発性緑内障 前部ぶどう膜炎は.さまざまなメカニズムで緑内障を引き起こす可能性があります。 一般に.炎症性破片やトラベキュラーメッシュワークによる緑内障は抗炎症療法が有効であり.広範囲な後虹彩癒着がある場合は末梢虹彩切開術や末梢虹彩切開術が必要となることが多く.末梢前虹彩癒着.トラベキュラーメッシュワーク硬化.虹彩充血がある場合は炭酸脱水酵素阻害剤.チモロール.エピネフリンなどで治療することが可能である。 副腎皮質ホルモンによる緑内障は.炭酸脱水酵素阻害剤.チモロール.アドレナリンで治療することができます。  帯状角膜変性症 帯状角膜変性症は.慢性前部ぶどう膜炎患者.特に前部ぶどう膜炎に伴う若年性慢性関節炎患者で発生し.その存在は.患者のぶどう膜炎が相当期間続いていることを示すことが多いものです。  4.眼圧低下と眼球萎縮 長期にわたる毛様体の慢性炎症により.毛様体の萎縮や眼房水の分泌が低下し.眼圧が低下することがあります。 また.炎症による毛様体膜の引っ張りや.それに伴う毛様体剥離は.房水の産生に重大な影響を与え.眼圧を著しく低下させ.重症の場合は眼球の萎縮を引き起こすことがあります。