I. ぶどう膜炎に対する治療の原則
ぶどう膜炎の治療には.個別化.簡便化.「長寿命化」の3つの基本原則があります。
1.個別化の原則
個別化原則とは.治療における差別的・美的思考の具体的な表現であり.ぶどう膜炎の種類.炎症の程度.年齢.性別.体格.基礎疾患.投薬に対する耐性.治療に対する期待.経済状況などから.それぞれの患者に適した治療計画を立てることが重要であるとしています。
2.単純性の原則
シンプルの原則は.治療における系統的思考.差別的思考.全体的思考.美的思考の4つのタイプの思考を具体的に具現化したものである。 いわゆるシンプル主義とは.弁別的.全身的.全人的思考によってぶどう膜炎の根本原因.本質.主要な矛盾を明らかにし.ぶどう膜炎をその根源.根本から治すために.1剤または数剤の標的薬で治療することである。 この治療原則は.最小限の薬で.最も簡単な方法で.最も経済的な費用で.最も少ない痛みで.患者が気づかないうちに病気を治すという美的概念を具現化したものである。
1.長期的な治癒の原則
長期的な治療」は.ぶどう膜炎の臨床管理における全身的かつ審美的な考え方の具体的な応用です。 長期的な治療」とは.患者さんのぶどう膜炎のタイプ.病気の経過や進行.患者さんの個人的な特徴を把握し.ぶどう膜炎の慢性化・再発の原因やメカニズムを取り除き.完治させるために.体系的かつ標準的な治療を行う.システム思考を意味します。
ぶどう膜炎の治療戦略
治療の指針となる理念や原則に加えて.治療戦略も必要であり.筆者は.ぶどう膜炎の治療戦略について.以下のように臨床の現場でまとめている。
1.クイックフィックス戦略
ぶどう膜炎には.炎症の期間が3カ月と短い急性ぶどう膜炎というカテゴリーがありますが.実はこのタイプの炎症が2カ月以上続くことはほとんどありません。 “例えば.急性前部ぶどう膜炎患者に対して.筆者は0.1%デキサメタゾン点眼薬を頻回に使用し 急性前部ぶどう膜炎の患者さんでは.0.1％デキサメタゾンの頻回点眼が短期的には有効な場合が多いですが.そのような患者さんに低頻度で軽度のグルココルチコイドを点眼すると.炎症が急速に治まりにくく.虹彩後癒着などの合併症を起こしやすくなってしまいます。
2.絶え間ない戦い “戦略
ぶどう膜炎の中には.慢性的に炎症が持続するタイプもあり.このようなタイプの炎症に対しては.即効性のある治療法は不可能で.少量（炎症を抑える程度）.少量の薬剤（つまり1～数剤）を使用する「長期戦」戦略で.炎症が徐々に治まるようにします “美学的思考 “を適切に再現する戦略です。
3.緊急性は.症状を治療するための鍵である
ぶどう膜炎患者の場合.完全な虹彩後膜の癒着.炎症による眼圧の急激な上昇はもはや主要な矛盾ではなく.適時効果的にコントロールしなければ.短期間で視機能に深刻なダメージを与えることになります。 いわゆる応急処置的な戦略です。 また.短期間で網膜や視神経に重大な損傷を与える重症急性網膜炎や視神経炎では.緊急に症状を治療する戦略.すなわちグルココルチコイドを大量に投与して（ここで強調する大量とは妥当な量のことであり.多ければいいというものではない）速やかに炎症を「消滅」させて炎症による損傷を軽減することが望まれます そうすることで.視機能を保存する時間を確保し.長期的には.標準化された個別の薬物療法を行い.根本的なぶどう膜炎を治癒させることができます。
4.複合的な投薬戦略
ぶどう膜炎の種類によっては.1種類の免疫抑制剤で治療した場合.炎症を抑えるために大量の投与が必要になることがありますが.そのような大量投与に耐えられないため.2種類以上の薬剤の併用が必要です。また.ぶどう膜炎の種類によっては.1種類の免疫抑制剤で治療しても炎症を抑えることができない場合.2種類以上の免疫抑制剤の併用が望ましく.さらに.薬剤の( また.1種類の薬剤（グルココルチコイドなど）による治療が必要な患者さんでも.基礎疾患（糖尿病など）をお持ちの場合は.その持病への影響を軽減する併用療法を行うことができます。 一般的に.併用薬は単独で使用するよりも用量が少ないため.薬の副作用を軽減し.患者さんが我慢しやすくなっています。
5.正義を支え.悪を退治する」戦略
ぶどう膜炎の治療における免疫抑制剤の長期使用は.しばしば白血球減少.肝臓や腎臓の機能障害などのいくつかの副作用を引き起こす.漢方の用語を借りて.つまり.「悪を排除」の過程で「正義」を傷つける.正義は.この時点で与えられるべきである病気と戦うためにサポートされていないです。 “この時.漢方薬を投与して陰陽血を調整し.免疫抑制剤の副作用を軽減または回避することで.プラスのエネルギーを回復させ.薬に耐えて治療を継続できるようにしなければ.薬の副作用で治療を中断せざるを得なくなる可能性があるのです。 漢方薬と免疫抑制療法の併用は.漢方医学に従った患者さんの治療への良い補助となることがわかります。 また.漢方薬はぶどう膜炎の回復に効果があるほか.イライラ.不眠.倦怠感.便秘.食欲不振など.全身に現れるいくつかの症状にも非常に効果的です。