暁鄭は.26歳の外で働く若者で.6ヶ月前に左足首の腫れと痛みのために.江門の病院で.歩くことができない.X線は.左かかとの骨が骨棘の形成を示唆し.削除する手術後.症状が改善されなかっただけでなく.2ヶ月後に左膝の腫れと痛み.以前と同じ性質.歩行不便.民間診療所の外.鎮痛剤を飲んだ後.症状が軽減することができますが.薬を停止した後に.症状が再発する。 鎮痛剤を服用すると症状は緩和されましたが.薬を止めると症状が再発・悪化し.松葉杖や他人の支えがないと歩けないほどで.生活は非常に困難でした。 詳しい問診の結果.5年前から腰痛の既往があり.ある姿勢を長く固定することで痛みが悪化し.夜間の寝返りの際に痛みで目が覚めることが多いとのことであった。 近年.痛みは減ってきたが.前かがみになると柔軟性がなく.次第に猫背気味になった。 適切な治療により.鄭さんの膝と足首の腫れと痛みは消え.松葉杖も不要になり.夜間の腰の痛みも改善されました。 10代の子供の中には.腰痛を家族に訴えると.「子供には腰がないから.腰痛になっても一晩寝れば治る」という答えが返ってくることがよくあるそうです。 実は.10代で発症する強直性脊椎炎という病気があり.無視できない存在なのです。 強直性脊椎炎は.リウマチの代表的な疾患で.中国での発症率は約0.3％であり.潮山地域では発症率が高いと思われる。 初期症状は.夜間や起床時に顕著な腰や首の痛みで.活動すると楽になり.安静にしていると楽にならない.朝のこわばりを伴い.場合によっては.股関節.膝関節.足首の腫れと痛み.目の充血.かかとの痛み.脱力.貧血などがあります。 病気が進行すると.程度の差こそあれ.脊椎の可動域が制限されたり.完全に強直することもあり.40～50歳を過ぎるとほとんどの患者さんが「アヒル歩き」になり.程度の差こそあれ.猫背や首が回らなくなります。 腰痛は初期は断続的で.数ヶ月から数年経ってから持続的な症状に発展するため.発症初期の強直性脊椎炎は.腰椎椎間板ヘルニア.坐骨神経痛.腰椎分離症.腰椎の歪みなどと見落とされたり.誤診されることが多いようです。 この病気は中高年に多いので.10代で腰や足の痛みが出てきたら強直性脊椎炎に注意し.速やかに普通の病院のリウマチ科を受診してください。 もちろん.強直性脊椎炎は不治の病ではありませんし.「死なないがん」でもありません。 早期診断と的確な治療により.障害を未然に防ぐことができるのです。 強直性脊椎炎の治療には.薬物療法とリハビリテーションがあります。 NSAIDsは.強直性脊椎炎の治療に用いられる主な薬剤の一つで.炎症を抑え.関節の痛み.腫れ.朝のこわばりを軽減します。 NSAIDsの長期継続投与は.必要な時にNSAIDsを投与するのに比べ.強直性脊椎炎患者における猫背の発症を遅らせることができます。 したがって.NSAIDsを単に抗炎症作用のある鎮痛剤と決めつけないことが重要である。 もちろん.このクラスの薬剤には胃腸障害などの副作用があり.それなりの予防と対策が必要です。 生物学的製剤も.強直性脊椎炎の予防や治療に有効であることが臨床的に証明されている新しいタイプの薬剤で.イクセプロやクラシックなどがありますが.価格が高いため.普及には限界があります。 薬物療法は.理想的には.脊椎変形の発生を最小限に抑えるために.適切なリハビリテーション運動を伴わなければならない。 リハビリテーションの運動は.胸郭の可動性の維持.背骨の柔軟性の維持.四肢の運動機能の維持などがあります。 患者はよく深呼吸.胸を膨らませ.膝を曲げ.腰を曲げ.頭を回すなどの運動をすることができます。夜寝るときは枕をできるだけ低くし.あるいは枕まで行って平らにします。夏には水泳に参加でき.特に背泳ぎは最高の治療です。 また.楽観主義を維持し.緊張.不安.抑うつ.恐怖を取り除くこと.禁煙.禁酒.規則正しい労働と休養などの心理的治療手段も症状の緩和に有効である。 強直性脊椎炎の早期診断と治療により.脊椎変形の発生を効果的に予防し.青少年の腰痛に着目したQOLの向上を図ることができます。