痛みは.がん患者さんの最も一般的な症状の一つであり.がん患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）に深刻な影響を与えます。 初発のがん患者の痛みの発生率は約25％.進行がん患者の痛みの発生率は約60％～80％で.そのうち1/3は強い痛みを伴うと言われています。 がん性疼痛が緩和されないと.患者さんは非常に不快な気分になり.不安.抑うつ.疲労.不眠.食欲不振などの症状を引き起こしたり悪化させたりして.患者さんの日常活動.セルフケア能力.生活の質全体に深刻な影響を及ぼすことになります。 厚生省は.2011年から2013年にかけて「がん疼痛治療実証病棟」創設の全国運動を展開することを決定し.このほど専門家の審議を経て「がん疼痛治療基準」を発表しました。 “がん性疼痛 “の治療全般について概説し.”がん性疼痛 “の原因.メカニズム.分類を簡潔に紹介しているため.あらゆる専門医が “がん性疼痛 “の基本状況を迅速に理解するのに役立ちます。 “コード “では.がん性疼痛評価の原則と方法をより詳しく説明し.がん性疼痛評価は「日常的.定量的.包括的.動的」な評価の原則に従うべきであると提案しています。 本コードでは.がん性疼痛の定量的評価法として.NRS（Numerical Rating Scale）.FERS（Facial Expression Rating Scale）.VRSを挙げ.また.がん性疼痛の治療を正確に評価する基礎として.患者のリテラシーや認知レベルに応じて異なる視点からの定量・定性的診断を容易にするため.BPI（Brief Pain Assessment Inventory）を推奨しています。 がん性疼痛の治療について.病因論的治療.薬理学的疼痛管理.非薬理学的治療という観点から解説しています。 I. 原因療法：すなわち.手術.放射線療法.化学療法が抗癌剤治療として癌患者に行われ.時に癌の痛みを和らげたり緩和することがあります。 薬物鎮痛療法：がん性疼痛に対する薬物鎮痛療法の基本原則は以下の5つである。 1.経口投与：経口投与は薬物送達経路の中で最も一般的である。 経口投与に適さない患者には.モルヒネの皮下注射.患者管理鎮痛法.経皮パッチなど.他の投与経路を用いることができる。 2.ラダーに従って薬を使う：世界保健機関（WHO）のがん疼痛3段階治療ガイドラインを参考に.患者さんの痛みのレベルに応じて異なる強さの鎮痛剤を選択する。 3.適時投薬：決められた間隔で定期的に鎮痛剤を投与することをいいます。 適時の投与により.安定した有効血中濃度を維持することができます。 4.個別投与：患者さんの状態やがん疼痛緩和薬の投与量に応じて.個別に投与計画を策定することをいいます。 オピオイドを使用する場合.個人差があるため理想的な標準用量はなく.患者の状態に応じて十分な量の薬剤を使用し.痛みを緩和する必要があります。 神経障害性疼痛の性質も確認し.併用薬の可能性も検討する必要がある。 5.具体的な注意事項：鎮痛剤を使用している患者さんは.痛みの緩和の程度や体の反応をよく観察し.薬の併用による相互作用に注意し.薬の副作用を最小限にするために必要な措置を速やかにとり.患者さんの生活の質を向上させることが必要です。 3.非薬物療法：がん性疼痛治療に用いられる主な非薬物療法は.インターベンション治療.経皮的ツボ電気刺激などの理学療法.心理社会的支援治療などである。 インターベンション治療とは.神経ブロック.神経解放手術.経皮的椎弓形成術.神経破壊手術.神経刺激療法.高周波アブレーションなどの介入を指します。 硬膜外.硬膜内.神経叢ブロックの投与経路は.単一神経ブロックによるがん性疼痛の効果的なコントロール.オピオイドに対する消化管反応の軽減.オピオイドの低用量化が可能です。 インターベンション治療は.患者の予想生存期間と身体状況.抗腫瘍療法の適応の有無.インターベンション治療の潜在的な利益とリスクを総合的に判断して行う必要があります。 がん性疼痛の標準的な治療には.内科・外科の腫瘍学.疼痛学.放射線治療学.麻酔学などの各分野が密接に連携する必要があり.患者さんやそのご家族.医療スタッフの疼痛管理に対する意識を高めるために.疼痛管理に関するターゲット教育を実施することが必要である。 本コードの公開により.中国におけるがん疼痛治療の実践がさらに標準化され.主要疾患の標準治療体系が整備され.医療機関におけるがん疼痛治療のレベルが向上し.医療の質と医療安全が保証され.がん患者のQOLがさらに向上することが期待されます。