脳出血の既往がある患者に対してどのように抗凝固療法を行うかは.臨床医にとって最も難しい問題の一つであり.脳出血の種類.患者の年齢.出血再発の危険因子.抗凝固療法の適応など.この状況下で考慮すべきいくつかの重要な変数があります。 出血の再発のリスクは.虚血性脳血管障害のリスクと比較検討されなければならない。 ( 1 ) 脳出血.SAH.硬膜下血腫の場合：出血後少なくとも1～2週間の急性期にはすべての抗凝固剤.抗血小板剤を中止し.速やかに適切な薬剤（ビタミンK.新鮮凍結血漿など）を適用して抗凝固作用を速やかに回復させること。 (2 ）脳出血直後で抗凝固療法が必要な場合：経口抗凝固療法よりヘパリン静注の方が安全な場合がある。経口抗凝固療法は3～4週間後.INRを厳密にモニターし治療域の下限を維持すれば再開可能である。 ( 3 ) 特別な状況：SAHでは.破裂した動脈瘤が根絶した場合にのみ抗凝固療法を再開すべきである。葉状出血またはMRI所見の微量出血がありアミロイド脳血管障害の疑いがある患者においては.抗凝固療法の再開が必要となった場合には脳出血再発のリスクが高くなる。出血性梗塞患者では.特定の臨床状況や抗凝固療法の潜在適応に応じて.抗凝固療法の継続が可能である。 抗凝固療法を行う。