深部静脈血栓症とは:深部静脈血栓症は.近年増加傾向にある血管外科の代表的な疾患で.主に下肢に発生し.一般的には下肢の深部静脈に長い血栓ができ.静脈は周囲の毛細血管が消費した酸素を肺動脈に戻し.心臓から周囲の動脈に送り出すというものである。 下肢の深部静脈は.肺の動脈に戻る静脈血流の主要な導管であり.これが閉塞すると血流が著しく阻害されて組織の隙間に逆流し.下肢の急激な腫脹(多くは片側).皮膚の黒化.表在静脈の代償拡張などの一連の症状が起こる。 国内の患者さんは.腫れ.特に重症でない腫れについては.最初は気にせず.数日引きずって.良くないと思い.血管外科疾患について十分に知らない地元のクリニックや小さな病院に相談し.治療を見合わせ.血栓症の治療は早いほど効果があるので.治療のベストタイミングを遅らせがちだからです。
静脈血栓症の原因とは:一般的なものは.手術.外傷.ベッドレスト.座りっぱなしの旅行.腫瘍.免疫系.静脈瘤や炎症性病変などですが.もちろん高血糖.高血中脂質.経口摂取する特定の薬剤も血栓症のリスクを高める可能性があります。
下肢DVTの主なリスクは以下の2つです。
1.血栓が外れて肺動脈に流れ.大きな破片が突然死を引き起こす可能性があり.救助の生存率は高くはありません。
2.後期血栓症.静脈還流を改善することはできません.手足が腫れ.重い.変色.表面的な静脈瘤.さらには潰瘍.長期的な拷問.患者の痛みが表示されます。
下肢の深部静脈血栓症になったらどうするか:診断後.急性期には血管外科のある専門病院で積極的な治療を行い.形成された血栓の溶解を試み.血栓の広がりを抑え.さらにその脱落を防ぐことが望ましい。状態が安定し退院後は.一定期間.血栓が徐々に縮小し側副血行を徐々に確立するよう標準治療を行い.約1年~半(持続する.よ)でよいだろう。
絶対的な適応症。
1.肺塞栓症.下大静脈血栓症.腸骨静脈血栓症になったことのある患者さんは.以下のいずれかに該当します。
(1)抗凝固療法が禁忌の者。
(2)抗凝固療法中の出血等の合併症。
(3) 十分な抗凝固療法を行っても肺塞栓症が再発する者.及び様々な理由により十分な抗凝固療法が行えない者。
(2) 下肢の深部静脈血栓症を併発した肺塞栓症。
3.腸骨静脈.大腿静脈.下大静脈に遊離血栓または巨大血栓がある。
4.塞栓症になりやすい.再発しやすい肺動脈塞栓症の診断。
5.下肢の急性深部静脈血栓症で.経カテーテル的血栓溶解療法と血栓除去療法が適応となるもの。
相対的適応症:主に予防的なフィルター装着のため.慎重に選択する必要がある。
1.下肢深部静脈血栓症を伴う.またはそのおそれのある重度の外傷。
(1)閉鎖性頭蓋脳損傷。
(2) 脊髄損傷。
(3)下肢の長骨骨折または骨盤骨折の多発等
2.下肢深部静脈血栓症で心肺機能が低下している場合。
3.凝固能亢進状態を伴う慢性肺高血圧症。
4.長期間の肢体制動や集中治療患者などの高危険因子を有する患者。
5.高齢で長期寝たきりの高凝固性状態。
西洋医学の服用方法:急性期の入院は病状に応じて2週間程度で退院できますが.トラブルが始まったばかりなので.西洋医学の専門家は経口抗凝固薬の服用を勧めます。現在よく使われているのは2種類で.1つはワルファリンナトリウム錠.非常に安価で効き目がゆっくりですが.最初は頻繁に血液検査をして.抗凝固指数をよくするようにする必要があり.食事や薬の影響を受けて出血リスクが高くなりますが.うまく調節すれば効果は良好です。 もう一つはリバーロキサバン錠(バクトリム)で.作用発現が早く.出血のリスクが低く.凝固パラメータのモニタリングが不要ですが.価格が高いのが特徴です。 通常.症状に応じて3ヶ月から1年間.経口投与されます。 また.ベリチン徐放錠やマイゾリンなど.静脈還流を改善する薬もある。
数千人の患者の治療により.中医学の個別治療は急性期には血栓の安定と溶解に有効であり.慢性期には血行再建の促進.静脈機能の改善.側副血行の確立を促進し.血栓症の発生を明らかに減少させるという利点があることが証明された。 慢性期は.血行再建の促進.静脈機能の改善.側副血行路の確立を促進し.血栓後症候群の発生を大幅に抑制し.患者さんのQOLを大きく改善するという明らかな利点があります。
ケアと食事:急性期:軽食.リラックス.第2便の開放.患肢の挙上.圧迫を避けてマッサージや温熱療法.慢性期:適切な運動.安心の気の調整.馬の姿勢。