冠動脈疾患の診断は.典型的な臨床症状と.心筋虚血や冠動脈閉塞の証拠を検出する補助的な検査.および心筋壊死の有無を判断する心筋損傷のマーカーに依存する。 心筋虚血を検出するための最も一般的な検査として.ルーチン心電図検査.心電図負荷試験.心筋核医学検査がある。 侵襲的な検査としては.冠動脈造影検査や血管内超音波検査などがあります。 しかし.冠動脈造影が正常であっても.冠動脈疾患が完全に否定されるわけではありません。 通常.非侵襲的で利便性の高い補助的な検査が最初に実施されます。 治療 冠動脈疾患の治療には.（i）生活習慣の改善.（ii）薬物療法.（iii）再灌流療法：インターベンション（血管内バルーン拡張術.ステント留置術）および外科的冠動脈バイパス移植術の両方が含まれます。 薬物療法はすべての治療の基本です。 また.インターベンションや外科的治療を行った後は.標準的な薬物療法を長期にわたって行います。 再灌流療法は.患者の死亡率をさらに低下させることができます。 (1) 硝酸薬 このクラスの主な薬剤は.ニトログリセリン.硝酸イソソルビド（心臓の痛み止め）.硝酸イソソルビド5-モノ.長時間作用型ニトログリセリン製剤（ニトログリセリン軟膏またはゴムクリームパッチ）である。 硝酸塩は.安定した狭心症の患者に日常的に使用されています。 (2) 抗血栓薬には.抗血小板薬と抗凝固薬がある。 抗血小板薬には主にアスピリン.クロピドグレル（ボリバール）.チロフィバンなどがあり.血小板凝集を抑制して血栓の形成や血管の閉塞を予防することができます。 アスピリンは1日75-100mgを維持量として選択する。 禁忌のない冠動脈疾患の患者はすべて長期に服用する必要がある。 (3) 線溶薬 主な血栓溶解薬として.ストレプトキナーゼ.ウロキナーゼ.組織型フィブリノゲン活性化剤等がある。 (4) β遮断薬 β遮断薬は狭心症の改善や不整脈の予防効果が知られている。 明らかな禁忌がない場合.β遮断薬は冠動脈疾患の第一選択薬となる。 (6) レニンアンジオテンシン系阻害剤としては.アンジオテンシン変換酵素阻害剤（ACEI）.アンジオテンシン2受容体拮抗剤（ARB）.アルドステロン拮抗剤などが挙げられる。 (7) 脂質改善療法 脂質改善療法は.すべての冠動脈疾患患者に適応される。 スタチンは主にLDLコレステロールを低下させ.80mg/dlを治療目標とする。一般的に使用される薬剤は.ロバスタチン.プラバスタチン.シンバスタチン.フルバスタチン.アトルバスタチンである。 最近の研究では.スタチンが死亡率および罹患率を低下させることが示されています。 (8) 経皮的冠動脈形成術（PCI） 経皮的冠動脈形成術（PTCA）は.バルーン付きの特殊なカテーテルを末梢動脈（大腿骨または橈骨）から冠動脈の狭窄部に送り.バルーンを膨らませて狭まった内腔を拡張して血流を改善し.すでに拡張した狭窄部にステントを挿入して再狭窄を防止する方法です。 また.血栓吸引や回転研磨との併用も可能です。 適応症は.薬物療法によるコントロールが不十分な安定狭心症.不安定狭心症.心筋梗塞の患者さんです。