(免責事項：本論文は学術目的のみであり.患者のプライバシーを保護するため.以下の内容の関連情報は加工されています。)
要旨：馬さんは排尿痛.夜間頻尿.腹部膨満感などの症状で来院し.問診を通じて.前立腺肥大症の既往歴があり.最近の前立腺肥大症再発の疑いも合わせて明らかになった。 一連の検査の結果.尿閉を伴う前立腺肥大症と診断された。 一連の外科的治療と薬物治療の結果.前立腺肥大症と尿道狭窄は改善し.尿閉などの随伴症状も消失し.無事退院となった。
【基本情報】男性.30歳
【病型】前立腺肥大症.尿閉
【受診病院】浙江大学医学部第一付属病院
【受診時期】2022年2月
【治療方針】手術（経尿道的前立腺切除術）＋尿道留置カテーテル＋薬物療法（注射用ペニシリンナトリウム.フィナステリド錠）
【治療計画】退院。 治療サイクル】5日間
【治療効果】前立腺肥大症.尿道狭窄が改善し.尿閉などの随伴症状が消失
I.初診
2022年2月.馬氏（30歳）が前立腺肥大症の既往を訴えて来院.当時は排尿の減少のみ認められ.直腸診の結果.改善期間を経て速やかにデュタステリドソフトゼラチンカプセルを投与した。 直腸診後.デュタステリドソフトカプセルの治療を一定期間行ったが.最近.間欠排尿と不完全排尿感がみられた。 排尿回数の増加に伴い.夜間トイレに起きる回数も多くなったが.その都度の尿の出量は特に少ないが.排尿時に痛みを感じることもあり.腹部は時に膨満感が強く.少量の尿が無秩序に流出することもしばしばある。 患者の訴えと事前の検査から.前立腺肥大症が再発したことは明らかで.「前立腺肥大症・尿閉」の治療のため入院した。
患者自身に尿閉があったことから.まず前立腺肥大症による尿閉と考えられた。 その後.直腸診と超音波検査を行ったところ.前立腺が正常な男性に比べて比較的大きいことが判明した。 その後.前立腺炎や他の病気を除外するために尿検査と血清前立腺特異抗原測定を行い.最終的に.体内の高濃度のアンドロゲンによる前立腺細胞の過剰増殖が関係している可能性があり.前立腺肥大症が尿路の狭窄を招き.最終的に排尿に影響を及ぼすと考えられた。 総合的に検討した結果.増殖した前立腺組織を除去し.前立腺肥大症を改善するために.前立腺を外科的に切除する治療を行うことにした。 患者とその家族との話し合いの結果.外科的治療に同意したため.局所麻酔下で経尿道的前立腺切除術が行われ.手術はスムーズに行われた。 術後は.手術創の感染を抑制するためにペニシリンナトリウム注射液を塗布し.同時に手術創からの出血や滲出液の排出を促すために尿道カテーテルを留置し.前立腺の縮小を促し出血を止めるためにフィナステリド錠を服用するように指示した。
三.治療効果
患者の入院中.積極的な経尿道的前立腺切除術と尿道留置カテーテル.予後改善のための注射用ペニシリンナトリウムとフィナステリド錠の使用.その他の治療手段により.患者の創傷治癒は良好で.臨床症状も有意に改善した。 術後5日目には.排尿痛.尿意切迫感.腹部膨満感.尿流出制御不能.夜間過多などの症状が消失し.直腸診と超音波検査で前立腺容積が正常サイズに回復していることが確認され.前立腺肥大症が改善され.尿道狭窄が改善され.尿閉が解除され.患者の身体症状は基本的に消失した。 身体症状も基本的に消失しており.臨床指標とその結果を総合して.療養のための退院が許可された。
第4に.注意事項
嬉しいことに.一連の治療後.患者の排尿痛.尿意切迫感.腹部膨満感.尿流出制御不能.夜間多尿などの症状は消失し.問題なく退院することができた。
1.退院後.すぐに油分の多い食事はせず.徐々に通常の食事に移行し.良質なたんぱく質や炭水化物などの栄養素を多く含む食品を補うように注意することが.傷の回復につながる
2.退院後.カテーテルを抜去した後は.肛門を持ち上げるなどのトレーニングを毎日行い.骨盤底筋の機能を鍛え.膀胱の筋機能を向上させることができる。
2.カテーテル抜去後は.肛門挙上運動などの適切な日常訓練を行い.骨盤底筋の機能を鍛え.膀胱の筋肉の収縮機能を向上させることで.正常な排尿を促すことができます。
3.退院後1ヶ月以内はあぐら乗りを禁止し.前立腺肥大症や尿閉の再発の有無を観察するため.定期的な前立腺の再検査に注意します。
V. 個人的な洞察
BPHは重症になると尿閉になることがあり.今回の馬さんはBPHが再発し.尿道を圧迫して尿道が狭くなり.尿閉を引き起こし.一連の身体的不都合をもたらしました。 臨床の現場では.BPHは前立腺炎や体内の高濃度のアンドロゲン.尿路の細胞の過剰な増殖などと関連することが多いので.このような状態になったときには注意が必要です。 排尿困難.尿垂れ.その他の身体的不快感がある場合は.BPHが重症化して治療が困難になるのを防ぐため.できるだけ早く医師の診察を受けることをお勧めします。