足首は.スポーツ中に最初に地面と接触する体重を支える主要な関節であり.日常生活やスポーツにおいて最も傷つきやすい関節の1つです。 足関節捻挫の発生率は.全スポーツ傷害の約40％を占める。 足関節捻挫の発生率は.救急外来を受診する患者の10％にも上ると推定され.毎日3万人に1人の割合で足関節内反損傷が発生し.毎年約200万人の足関節内反損傷が発生しています。 足関節捻挫の特徴は.捻挫部位の痛みと.それに続く足首周囲の皮膚の腫れと点状出血です。 重症の場合は.痛みと腫れのために足が動かなくなります。 足首の捻挫をした患者は病院に行って足首の写真を撮ってもらうが.ほとんどの患者は骨折を見つけることができない。 その結果.患者は油断し.何も問題なく.これ以上の診断や治療は必要ないと考えてしまう。 多くの患者は.足首の捻挫がどうしてこんなに問題になるのか不思議に思っている。 なぜこのようなことが起こるのでしょうか？ 上記を説明する前に.足関節の解剖学的構造を理解しましょう。 足首の外側の靭帯は弱く.足首の外側の方が内側の足首よりも長く.距骨は前側が広く後ろ側が狭くなっており.足首を底屈させると距骨の最も狭い部分が足関節腔内に位置するため.骨の安定性が低下します。 まれに.足関節の外反位で内側三角靭帯の損傷が起こります。 重症例では.下脛腓関節の損傷と合併することもある。 足関節捻挫では.靭帯の損傷に加えて.関節内の軟骨も損傷することがあります。 足首の靭帯損傷の程度は.腫れや圧迫痛が軽度で.不安定性がなく.機能の喪失がほとんどない靭帯の軽度の損傷であるⅠ度.腫れや圧迫痛が著しく.軽度から中等度の不安定性を伴う靭帯の部分断裂であるⅡ度.腫れや圧迫痛が激しく.機能の喪失や著しい不安定性を伴う靭帯の完全断裂であるⅢ度に分けられます。 足首の靭帯損傷を早期に正確に診断し.早期に正しい治療を行えば.正常な動きを完全に取り戻すことができる。 しかし.診断が早期に遅れ.治療が数ヶ月遅れると.靭帯は自己修復の機会を失い.治癒が非常に困難になり.時には治癒のために手術が必要になります。 さらに深刻なことに.中国のスポーツ医学専門家による最近の研究によると.足関節捻挫の30％近くが.関節内軟骨と滑膜の損傷を併発しているという。 これらの損傷は.早期に診断され.保護・治療措置が施されたにもかかわらず.早期に再開されなければ.不可逆的な関節損傷を引き起こし.将来の歩行や活動に影響を及ぼす可能性が高い。 足首のケガはスポーツ中に起こることが多いため.捻挫をした後も油断しないことが大切です！ スポーツ傷害の診断と治療を専門とするスポーツ医学の専門医に診てもらえば.身体診察とMRIや超音波検査などの補助的な検査によって.傷害の正確な評価ができ.最も適切な治療計画をアドバイスしてくれるでしょう。 急性足関節捻挫の治療は.通常.RICE（安静.安静；氷.冷却；圧迫.圧迫；挙上）の原則に基づいた保存的なものです。 受傷初期はこの原則を厳守し.薬物療法や理学療法を加えて腫れの軽減を促します。3週間は装具やプロテクターによる相対的な制動と保護を行い.体重の負担をできるだけ避け.非荷重下で足指を積極的に動かし.ふくらはぎの筋肉の等尺性収縮を行って腫れの軽減を促します。 急性期が過ぎたら.足関節の安定性を高め.足関節の不安定性を伴う将来の捻挫を避けるために.積極的な全可動域運動.体重負荷.傾斜歩行板での固有受容運動.腓骨筋の強化を徐々に開始することができる。 しかし.グレードIIIの靭帯損傷を伴う足関節捻挫の治療では.足関節の安定性を回復し.正常に機能させるために.断裂した靭帯を外科的に修復する必要があります。 関節軟骨の損傷を伴う足関節捻挫では.それ以上の損傷を避けるために早期の軟骨修復手術が望ましく.現在では関節鏡視下で行えるようになり.治療成績が大幅に向上しています。