妊娠中の潜在性甲状腺機能低下症の診断と治療について

  妊娠中の潜在性甲状腺機能低下症の診断基準は.血清TSH>妊娠特異的基準値上限(97.5th).血清FT4が基準範囲内(2.5th〜97.5th)です。  2011年.米国甲状腺学会(ATA)のガイドラインは.妊娠3期に特化したTSHの基準値.すなわちT1(妊娠0~13+6週).0.1~2.5を初めて提案しました。mIU/L.T2(妊娠14~27+6週)すなわち妊娠中期に0.2~3.0mIU/L.T3(妊娠28~41+6週)すなわち妊娠後期に0.3~3.0mIU/L 妊娠中の潜在性甲状腺機能低下症を治療すべきですか?  TPOAb陽性の妊娠中の潜在性甲状腺機能低下症は.L-T4で治療する必要があります。 TPOAbが陰性の潜在性甲状腺機能低下症は.治療せずに放置されることがあります。 L-T4の開始用量は.TSH上昇の程度に応じて選択することができ.TSH>妊娠特異的基準値上限の場合.L-T4の開始用量は50μg/日.TSH>8.0mIU/Lの場合.L-T4の開始用量は75μg/日.TSH>10mIU/Lの場合は100μg/日である。 L-T4の開始用量は100μg/日であった。 TSH の治療目標値に応じて L-T4 の投与量を調整する。  妊娠中の潜在性甲状腺機能低下症は.母子にどのようなリスクをもたらすのでしょうか?  妊娠中の女性における潜在性甲状腺機能低下症は.有害な妊娠転帰および子孫の神経知的発達の障害のリスクを高める。 しかし.エビデンスに基づく医学的根拠が不十分なため.ガイドラインではTPOAb陰性の潜在性甲状腺機能低下症の妊婦にL-T4治療を反対も推奨もしない。  妊娠中の潜在性甲状腺機能低下症の治療.治療目標.モニタリング頻度は臨床性甲状腺機能低下症と同じであり.L-T4の投与量は臨床性甲状腺機能低下症の場合よりも少なくて済む場合があります。 TSH上昇の程度により.L-T4の投与量を変えることができる。