骨折の治癒過程は.損傷の除去と新たな修復が同時に行われることが特徴であり.様々な要因の影響を受けやすいと言われています。 有利な要因と不利な要因の両方があります。 これらの要因は骨折の治癒を促進し.治療期間を短縮することができる一方.好ましくない要因は骨の治癒を遅らせ.さらには骨の分断や再骨折を引き起こす可能性があります。 広州医科大学第一病院脊椎外科 呉景明 【全身的要因】 1.年齢 骨折の治癒率は年齢によって異なる。 新生児の大腿骨骨折は2週間で強力に治癒しますが.成人では通常3ヶ月かかります。2.健康状態 骨粗鬆症.糖尿病.栄養不良.悪性腫瘍.その他の慢性消耗性疾患など.健康状態が悪い患者は骨折後の治癒に時間がかかります。3.悪い習慣 タバコやアルコール依存などの悪い習慣も骨折治癒を大幅に延長させ.骨や大腿骨頭の非結合を引き起こす可能性もあります。 壊死する。 斜め骨折やらせん骨折というタイプは.横骨折に比べて接触面が大きいので.骨折の治りが早い。 2.骨折部位への血液供給 骨折部位によって.骨折部位への血液供給は異なる。 骨端部には関節包や靭帯.腱などがほとんど付着しており.小さな血管がたくさん入り込んでいるため.血液の供給が豊富で骨折の治りが早いのだそうです。 (2) 骨折した部分が血液供給に乏しい場合.例えば脛骨茎の中間または下部1/3の骨折の場合.脛骨茎はその上部1/3で後方から髄腔に入る栄養動脈によって主に上方から血液が供給されるからである。 骨折後.絨毛膜動脈が剥離し.遠位骨折部は骨膜下小血管のみで維持されるため.血液供給が著しく低下し.骨折の治癒が遅くなります。 (3)両骨折部位の血液供給不良.例えば脛骨の上部と下部の中骨を同時に骨折した場合.上部では一方の骨折部位だけが血液供給不良となり.下部では両方の部位が血液供給不良となり.上部は下部より早く治る。 (4) 骨折した部位への血液供給が完全に失われた場合。 軟部組織の損傷の程度 4.軟部組織の埋没 両骨折端の間に筋肉や腱などの組織が埋まっていると.骨折の整復に影響するだけでなく.両骨折端の整復と接触を妨げ.骨折の治癒を困難にするか不可能にします。 5.感染 開放骨折では.局所感染により敗血症性骨髄炎を起こし 骨折が治らない場合や.全く治らない場合もあります。 不適切な治療】 1.マニピュレーションによる再ポジショニングを繰り返すと.局所の軟部組織や骨の外膜を損傷し.骨折の治癒に悪影響がある。 1.機能的に整復した場合.骨折が治癒しない場合がある 2.切開整復の際に軟組織や骨膜を過度に剥がすと.骨折への血液供給に影響を与え.治癒が遅れたり.治癒しない場合がある 3.骨折を整復した場合.骨折が治癒しない場合がある 3.開放骨折のデブリードマンで骨片を過剰に除去し.骨量が減少すると治癒遅延や治癒不能の原因となる。 4.骨折の連続骨牽引治療で過剰に牽引すると骨折部が分離し.血管痙攣とともに局所血液供給不足となり.骨折の治癒に影響を及ぼす可能性がある。 5.骨折がしっかり固定されていないと.骨折にせん断力や回転力がかかり続け.骨鞘の成長や血管新生が妨げられ.骨折の治癒が遅れたり.治癒しない場合があります。 6.早すぎる運動や不適切な機能運動により.骨折がしっかり固定されず.骨折の治癒に影響を与える場合があります。 一方.正しく適切な機能的運動は.四肢の血行を促進し.むくみを解消し.骨のかさぶたの成長を促進し.筋肉の萎縮.骨粗鬆症.関節のこわばりを予防し.関節機能の回復を容易にすることができます。