腱鞘炎
腱は.弓の弦のように跳ね上がったり.左右にずれたりしないように.関節を横切る部分で丈夫な腱鞘によって骨膜と結合しています。 過度の摩擦が繰り返されると.炎症.水腫.線維性腱鞘壁の肥厚が起こり.狭いリング状になるため.腱鞘内での滑走が困難になり.狭窄性腱鞘炎となるのです。 狭窄性腱鞘炎で最も多いのは.手首で.「キーボードハンド」とも呼ばれます。
リスクを抱える人々
年齢層は40-60歳が最も多く.女性が男性を上回る（8-10：1）。急性外傷.コンピュータ操作.楽器の練習.携帯電話の演奏.執筆.編み物など.指の動きを長期間繰り返すこと.また.関節リウマチや糖尿病のある人も.特に.中高年女性.事務職.管弦楽器.軽工業従事者は腱鞘炎のリスクが高くなると言われています。
臨床症状：疼痛.局所的な腫脹.機能障害が一般的な症状である
手のひらの腱鞘炎
通常は中指と薬指に見られますが.携帯電話使用者が親指を頻繁に使うことから.罹患者が増加しています。朝方に顕著で.患指の屈伸運動障害.時に手首への放散痛.指関節屈曲時の圧迫痛などが見られ.腱鞘の肥厚や小豆大の結節が触知されることがあります。 患部の指を曲げると.突然「動かなくなった」ように半曲がりの状態で.指を伸ばすことも曲げることもできなくなりますが.もう片方の手でトリガーを補助すると.再び指が動くようになり.ボルトのような動作と破裂音が出るため.「トリガーフィンガー」とも呼ばれます そのため.「トリガーフィンガー」「スナップフィンガー」とも呼ばれる。
手首の腱鞘炎
手関節の外側が痛み.徐々に悪化し.物を持ち上げる力が弱くなる。自己検診でこぶしを作り.手関節を内側に曲げると.手関節の外側に激しい痛みが出ることがある。
アカラシアとして現れる足底腱膜炎；（詳細はアカラシアの章を参照）。
試験方法
典型的な臨床症状と身体検査に基づき.局所腫脹.局所圧痛.抵抗試験陽性：関節の過伸展または過屈曲により疼痛が増悪する。
治療を行う。
一般的な治療：少なくとも3週間は十分な安静を保ち.必要に応じて局所的なスプリントを使用する。これに加えて.マッサージや温熱療法などを行うこともある。
閉塞性治療：腱鞘へのステロイド局所注射が可能で.高い効果を発揮します。
外科的治療：非外科的治療が有効でない場合.狭窄した腱鞘の切除を検討することがあります。
予防をする。
注意事項
手をぬるま湯で洗う.道具を丁寧に使う.手首に力が集中しないようにする.やむを得ず作業する場合はリストガードを使用する.長時間の作業の後はきちんと休むように気をつける.安静時は手を高くする.寝るときはベッドの端に腕をかけないようにする.などです。
運動強化。
手のひらをテーブルの上や膝の上に平らに置き.親指と小指を合わせて.6秒キープして休み.1日10回繰り返すという図解のような指と指の運動。
手首の伸展は.健常な手の補助で患部の手を曲げて例示し.15～30秒保持して休ませ.1日3回繰り返す。
手首の屈伸.片手に缶などの重いものを持ち.手のひらを上に向けて持ち上げる動作を行い.ゆっくりと元の位置に戻す.15回行い.手を変えて2サイクル繰り返す.慣れてきたら重さを追加する。
親指を上に向けて腕を横に伸ばし.手首を左右に曲げて缶を持ち.前腕を持ち上げないように親指を上に向けたまま.15回行い.手を変えて2サイクル繰り返し.慣れてきたら重さを追加します。
リストエクステンション.缶を手のひら側を下にして持ち.手首を上下に曲げる.15回行う.これを2サイクル繰り返す。
握力運動.弾性ボールを力強く握る.5秒キープ.その後力を抜く.15回行う.これを2サイクル繰り返す。
写真のように.ゴムバンドに手袋をして.指で開いたまま.15回.2サイクル繰り返す
(画像はインターネットより)
著者：武漢連合整形外科病院 田 宏涛
役職：准教授.副主任医師
専門：人工関節置換術 関節疾患：大腿骨頭壊死症.変形性膝関節症.関節リウマチ.強直性脊椎炎.関節感染症.骨・関節変形症。
診療時間：毎週終日.1・3・6日。
連絡先：Tel: 13908622515
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