腰痛・下肢痛の治療に関するいくつかの誤解

誤解1:腰や足の痛みは病気とみなされない 腰椎椎間板ヘルニアの特徴は.再発しやすいこと.特に神経機能障害がある場合.修復に時間がかかることです。 そのため.患者さんはもちろん.一般の医師の中にも「腰椎椎間板ヘルニアは治らない」と思っている人がいます。 実際.腰椎椎間板ヘルニアの治療効果は全体的に非常に良好で.優占率は約95%です。 いわゆる治らない理由は2つあって.1つは方法の選択が不適切であること.もう1つは治療が守られないことです。 患者さんの中には.新しい治療法があると聞いて行ったものの.どこにもこだわることができず.結局満足のいく結果が得られないまま.あちこちに走ってしまう人もいます。 前者は.腰椎椎間板ヘルニアを根絶できるのは手術しかないと考えているため.腰椎椎間板ヘルニアである限り.患者さんが手術療法に同意する限りは選択しない。 これでは.患者さんに無用な経済的負担を強いることになり.一方で「腰椎手術失敗症候群」になる可能性が高まります。 実際.手術の適応が非常に厳しい腰椎椎間板ヘルニアでは.手術は治療の第一選択にはなりえません。 後者は.神経損傷など手術の弊害を増幅させ.手術はせず保存療法に徹するべきと考える。 手術適応の患者さんの中には.保存療法で主症状が緩和される方も一定数いらっしゃいますが.必ず改善しにくい症状が残りますし.手術適応の患者さんの多くは.どんな保存療法でも代替できず手術を受けなければならず.しかも早ければ早いほど.神経機能の喪失が永久化する恐れがあると言わなければなりません。 したがって.手術と保存療法は区別して扱うべきで.手術を軽んじたり.また.手術が 保存的であってはならないのです。