髄膜腫は一般的な頭蓋内腫瘍で.約80％が良性ですが.中には悪性の髄膜腫もあり.外科的切除後に再発しやすいばかりでなく.転移することもあります。 2019年に温州で開催された第3回華夏脳神経外科フォーラムで髄膜腫の発表を行いましたが.その中で悪性間葉系髄膜腫の症例は3回の外科的切除と放射線治療.化学療法を行いましたが.結局腫瘍は進行し3年後に肺転移で亡くなっています。 この2年間で.髄膜腫からの転移例を数例治療してきました。 2020年末の最新の症例としては.2011年と2016年に2回の開頭手術を受けて腫瘍を摘出した55歳の男性がおり.病理学的に非定型髄膜腫と診断されたことが挙げられます。 また.肺に複数の結節が見つかりました。 病理診断は非定型髄膜腫で.脳手術の約3週間後に最大の肺結節を胸腔鏡で摘出したが.これも非定型髄膜腫であった。 また.56歳男性で.2016年.2019年.2020年6月にそれぞれ3回の腫瘍摘出手術を受け.術後の病理診断は間葉系髄膜腫で.2018年12月に一般放射線治療.2019年にガンマナイフによる治療を受け.2021年初に手足の運動障害により再度腫瘍の再発が判明した例もあります。 術前のMRIでは.再発腫瘍は元の腫瘍切除部位の近くにありましたが.元の腫瘍の位置の隣で元の手術部位から少し離れたところに大きな腫瘍があり.これは前回の手術後に着床拡散という形で腫瘍細胞が転移したものと考えられ.手術中に脳の表面に沿って非常に広範囲に成長していることが判明し.さらに患者は孤立肺 この病変は.胸部外科切除後.間葉系悪性髄膜腫であることも確認されました。 悪性髄膜腫は.肺などの部位に遠隔転移を起こすだけでなく.散在した腫瘍細胞が移植転移を起こし.元の手術アクセスや部位の近傍に新たな転移病巣を生じることがあります。 転移は髄膜腫ではまれではなく.通常.非良性のWHO悪性度IIおよびWHO悪性度IIIの髄膜腫で認められ.腫瘍の再発でしばしば発見される。 髄膜腫は脳外への遠隔転移だけでなく.頭蓋内への着床も起こりやすい。 非良性髄膜腫では.腫瘍の再発だけでなく.転移の有無にも注意することが重要である。