抄録馬茂.男性.75歳.2011.7病院の健康診断CT多段階増強：肝臓左内葉結節.肝臓癌を考える。 B型慢性肝炎と腰椎外傷の既往がある。 2011年7月8日に1回目のTACEが施行され.術後CTで病変部のヨード油沈着が不完全であった（図1）。 RFAまたはMW治療が推奨された。 しかし.患者は高齢で.高血圧.冠動脈疾患.糖尿病を患っていた。 麻酔科は麻酔のリスクが高いことを評価し.全身麻酔を勧めなかった。 2011.8.2に経皮的肝穿孔腫瘍注入術（DDP＋ヨード化油）が施行された（図2）。2011.9.23 DSA画像で元の病変がまだ染まっていることが示唆され.TACE後もCT病変が活動的であったため.2011.12.15に放射性125I粒子注入術が施行された（図3）。2012.5.17 肝右葉の検討で.新たな病変の可能性が示された（図4）。 DSAでは肝右葉に結節性染色巣を認め.肝左内葉は不明瞭であった（図5）。 DSAのCTA（図6-7）およびCTAPの適用により.左肝内葉の病変はまだ活動性を保っていることが確認された。 この患者は.現在の治療法では根治的治療が不可能であり.高齢.高血圧.糖尿病のため.全身麻酔下でのラジオ波焼灼療法やマイクロ波治療には耐えられなかった。 最終的に.アルゴンヘリウムナイフがTACE後のヨード油標識スポットの冷凍アブレーションを行うために選択された。 Zheng Lin, Department of Radiology and Interventional Medicine, Henan Cancer Hospital, Henan Province, China 副反応と合併症 TACEと穿刺薬注入では胆管腫や肝膿瘍などの合併症はなく.アルゴンヘリウムナイフアブレーションでは出血.膿瘍.気腹.感染などの合併症はなかった。 治療効果と経過観察 2012.7 review CTの有効性はCR（治癒）に達した。 解説1, TACEと非血管治療の併用.TACEは原発性肝癌に対する非外科的治療の第一選択であり.腫瘍穿刺注入はTACEを補完する有効な治療法であり.125I粒子注入は切除不能肝癌の治療効果をさらに向上させる.2, TACEにおけるXper CTの応用.Xper CT撮影は肝細胞癌の検出率を向上させ.腫瘍の血液供給源を正確に突き止め.治療の指針とすることができる。 3.TACEとアルゴンヘリウムナイフの併用による根治治療：TACEの塞栓マーキング効果.TACEとアルゴンヘリウムナイフの併用は.患者の予後を効果的に改善する。 図1 図2 図3.125ヨード粒子注入 図4 肝右葉の再発病巣（肝臓内の白色増点） 図5 肝右葉病巣造影では.ヨード原粒子を注入＋穿刺注入した肝左葉は活性があるかどうかわからない 図6 図7